中医学基第三章藏象学说.ppt

第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质 一、藏象学说的基本概念 藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读·改正内景脏腑图》） 一、藏象学说的基本概念 其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。 脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：形态多中空但具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。 藏象学说的主要内容包括两方面： 一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系； 二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。 （一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。五脏代表五大系统。 2.五脏与自然环境的统一性。 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动 一、五脏的主要功能与系统连属 （1）心主血脉 1）心主血： 心行血 心生血，脾胃化生水谷精微为营血和津液，入脉经心阳气化为血 2）心主脉： 心气推动调节心脏搏动血管舒缩。 一、五脏的主要功能与系统连属 附：心包络 ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排 出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。 1.脾的主要生理功能 （1）脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。 《难经·五十九难》 脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。 ① 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机—指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。 ②助脾运化 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ， 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 胆汁分泌与排泄正常有赖于肝的疏泄功能正常 《素问·宝命全形论》：“土得木则达” ③调达情志 指情志与肝的疏泄功能密切相关。正常的情志活动依赖于气血的正常运行。 生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 ④调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 生理：肝疏泄功能正常 与肾气的闭藏功能协调 精的来源 一、五脏的主要功能与系统连属 肾阳温煦全身之阳，肾阳旺则全身之阳皆旺。 肾阴是一身阴气之源，肾阴亡则全身之阴皆亡。 1. 主要生理功能 ① 通行原气：原气以三焦为通道到达全身。 ② 运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。 二、六腑的主要功能 心者，君主之官也，神明出焉。 肺者，相傅之官，治节出焉。 肝者，将军之官，谋虑出焉。 胆者，中正之官，决断出焉。 膻中者，臣使之官，喜乐出焉。 脾胃者，食廪之官，五味出焉。 大肠者，传道之官，变化出焉。 小肠者，受盛之官，化物出焉。 肾者，作强之官，伎巧出焉。 三焦者，决渎之官，水道出焉。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。 三、奇恒之腑的主要功能 脑 ② 主宰感觉和运动 人的视、听、嗅、触等感觉及运动系统生理功能，皆与脑有密切关系。 四、脏腑之间的相互关系 （一）脏与脏之间的相互关系 1.心与肺 两者在生理和病理上主要表现为气和血的关系 2.心与脾 两者关系主要表现在血液生成方面的相互依存和血液运行方面的相互协调。 3.心与肝 两者关系主要表现在血液和精神情致两方面。 四、脏腑之间的相互关系 （一）脏与脏之间的相互关系 4.心与肾 心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。这种心肾阴阳升降动态平衡，使心肾功能协调，称为“心肾相交”。 四、脏腑之间的相互关系 （一）脏与脏之间的相互关系 5.肺与脾 两者关系主要表现在气的生成和水液代谢方面。