供应室的质量改进课件.pptVIP

* 促进供应室质量改进控制院内感染 孙梦莹 医院供应室是临床工作的重要组成部分，也是医疗一线的 后勤总站，它担负着全院医疗器械的消毒灭菌和供应以及一 性医疗用品的回收和发放等内容。其工作涉及面广，工作质量又直接影响到医疗护理质量，影响着医院感染的发生率。因此狠抓供应室质量管理，严格把好消毒供应每一环节，是控制医院内感染和确保医院安全的重要手段 概述 供应室现存状况 1供应室建筑与布局不合理，其主要表现在下面三个方面（1）供应室位置不当及外环境不良 其表现是：① 周围存在污染源，如垃圾、煤堆、厕所、畜圈，产生花粉或花絮的花草树木，易起尘土的地面，产生粉尘的生产场所等。② 供应室座落在门诊和病房之间的走廊上，供应室与走廊间无缓冲地区，供应室各工作间的门都朝向走廊。其结果，既易造成供应室环境与物品污染，又使工作受外界干扰。  （2）供应室内部布局不合理 主要表现在：① 回收间与清洗组装间未隔开。在回收物品过程中，拆包整理分类的操作对洗涤、组装的物品造成污染。② 敷料制作间（制作敷料时可产生大量纤维飘浮空气中）与清洗组装间靠近。③ 缺少存放物品场所，如在清洗组装间堆积非生产用品，在各工作间放置日常生活用品等。④ 缺少限制非生产人员进入岗位的建筑结构，形成人员自由穿行。非生产人员往往既是污染源，其进入又干扰与影响工作秩序，使工作效率下降。  （3）建筑质量欠佳 在要求洁净度较高的精洗组装间，墙壁、地面的建筑材料或涂料质量不合标准。墙壁表层剥落，地面破损。缺少通风降温设备，致需开门、开窗工作等 ， 3 再生医疗器械和外来器械的质量管理问题 再生医疗器械指使用后可重复使用的医疗器械，供应室负责全院医疗器械的回收清洗包装消毒灭菌，储存发放等，如在各环节把关不严，很容易造成医疗事故的发生。 外来器械主要是指单位（厂家）带到医院手术室临时使用的器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。 外来器械的质量管理 其存在的问题：接收流程不规范；时间的随意性；器械清洁度不高；器械损坏多；包装不规范；灭菌质量不保障 因上述原因使外来器械的管理和质量检测出现困难。 4供应室护士常见的职业暴露问题 供应室是医院感染发生的重点科室，供应室工作质量的好坏不仅影响着病人的安全，还直接影响着本科护士的职业安全。供应室的工作性质决定了工作人员要经常接触各种污染的可重复使用物品。如清洗器械的时候易发生针刺伤；在消毒器械的时候，各种浓度剂量的消毒剂，通过呼吸道吸入皮肤或经皮肤接触而产生危害，供应室护士因缺乏相关知识或不了解其危害性极易导致相关的职业暴露事故的发生。 4院内各项规章制度和岗位职责不完善 标准和制度是供应室的质量监控和控制院内感染的重要措施。从而规范工作人员的工作行为，使供应室工作走向规范化、制度化，克服工作中的随意性和盲目性。 措施 1建立和健全供应室合理的结构和布局 供应室布局要科学合理，严格划分为污染区、清洁区和无菌区。各区应有明显的标志和界限，有利于防止污染，方便工作。整个工作流程强调按回收、清洗、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行，不准逆行，各区域要分别由专人负责落实。做到工作间与生活间分开，回收污染与发放净物分开，初洗与清洗分开，未灭菌与灭菌分开，防止交叉污染。 重视设备的更新和维护 结合自身医院状况参考安徽省cssd标准对医院的各种清洗消毒及检查器械进行更新，并定期检查维修，使工作更好更有效率的发展。 安徽省cssd检查验收标准 标 准标准分评分要点Ⅰ、消毒供应中心（CSSD）管理500一、建筑要求200（一）CSSD建筑设置应与医院的规模、功能和任务相适应501、新建、扩建和改建CSSD应经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核及验收。未经卫生学审核及验收，各扣20分。2、CSSD总面积与医院床位之比500张床以下应达到1：0.9～1.0㎡； 500张床以上应按1：0.7～0.9㎡；100张床位以下最小面积70㎡。CSSD总面积不达标，低于标准的10%，扣５分，低于20％扣10分，低于30％扣30分。（二）地理位置及环境要求50区域相对独立，新建、改建的CSSD不应建在地下室或半地下室。选址位置不合适，在地下室或半地下室，扣20分。2、周围环境清洁、无污染源，不应有垃圾集中地、公厕、煤堆、食堂、洗衣房、太平间。有一个污染源，扣10分。3、位置接近手术室、产房和临床科室， 宜与手术室有物品直接传递专用通道。与手术室之间无洁、污通道,扣10分。（三） 建筑布局及流程501、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度应符合相应工作区域要求。10一项不符合要求，扣5分。 标 准标准分评分要点2、工作区域的墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蚀，地漏应应有防鼠、防