I型新月体肾炎的血浆置换治疗临床路径.docVIP

I型新月体肾炎的血浆置换治疗临床路径 (征求意见稿) 一、I型新月体肾炎的血浆置换治疗临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为I型急进性肾小球肾炎(IcD一10：N01．7)、GoodDastu病(ICD一10：M31．0)、抗肾小球基底膜病(ICD一10：M31．0) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南一肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)和《临床技术操作规范一肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著) 1．临床上表现为急进性肾炎综合症，即在肾炎综合症(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)基础上，短期内出现少尿、无尿，肾功能急剧下降。 2．可以合并肺出血(Goodpasture病)。 3．病理：荧光表现为IgG与C3沿肾小球毛细血管袢呈线样沉积。光镜表现为50％以上的肾小球有大新月体形成。 4．血清中检测到抗GBM抗体。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南一肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)和《临床技术操作规范一’肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著) 1．强化血浆置换：每日或隔日置换卜2个血浆当量，直至血清抗GBM抗体转阴。 2．糖皮质激素冲击治疗：甲泼尼龙7—15mg／kg／次(0．5—1．0g／次)，每日或隔日一次静点，每3次为一疗程；根据病情治疗卜3个疗程。 3．维持性免疫抑制治疗：泼尼松1mg／kg／d，约4—6周逐渐减量。 同时口