呼吸系统疾病总论课件_1.pptVIP

呼 吸 系 统 疾 病 总 论 概 述 人类经历近二个世纪与结核病、肺炎的斗争。 哮喘、COPD等阻塞性肺病；肺间质纤维化、职业性肺病等限制性肺病；以及肺癌等常常导致肺功能损害，甚至致残、致死。 2. 发病率、死亡率上升原因： 与呼吸系统的特殊结构和功能有关 与生存环境恶化、吸烟、人口老龄化等有关 呼吸器官有巨大生理功能储备，因代偿功能强症状易被忽视 呼吸系统的解剖特点 呼吸系统的血供特点 肺的血液循环特点： （有两组血管供应） 肺循环?气体交换的功能血管 低压(体循环的1/10)、低阻、高容； 体循环?支气管动、静脉，气道和脏层胸膜的营养血管。 淋巴循环丰富： 易栓塞、肿瘤转移好发。 肺的非呼吸功能 （防御、滤过与代谢） 生物活性物质的代谢， 如：PG、肽类、胺类等；肺泡表面活性物质的产生； 肺癌的异位激素分泌。 呼吸系统疾病的现代诊断 详细询问病史 临床表现 1.咳嗽 性质、特点与体位关系 2.咳痰 性状、量、气味（选择题） 3.咯血 量，与呕血鉴别： 大咯血（500ml/24hr、200ml/次） 常见于支扩、肺结核、肺脓肿？肺癌？（填空或选择） 4.呼吸困难 吸气性、呼气性（慢支、哮喘） 5.胸痛 肺炎、气胸、肺癌、胸腔积液 体征： 望 胸廓异常，呼吸动度、肋间隙 触 语颤、胸膜摩擦感 叩 清音、过清音、鼓音、浊音、实音 听 增强、减弱；附加音（干、湿罗音） 实验室和其他检查 1、血液 2、痰 3、胸腔积液和胸膜活检 4、抗原皮试 5、影像学检查 6、放射性核素扫描: 7、纤维支气管镜检查 8、肺活检 9、肺功能测定 阻塞性和限制性通气功能障碍的主要指标变化 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 阻塞性 限制性 ───────────────────── VC ↓或正常 ↓ RV ↑ ↓ TLC 正常或↑ ↓ RV/TLC ↑↑ 正常或↑ FEV1/FVC ↓ 正常或↑ MMFR ↓ 正常或↓ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 呼吸系统疾病防治与展望 1、肺结核卷土重来 2、肺癌发病率及病死率居恶性肿瘤之首 3、下呼吸道感染致死病因3~5位 4、非典型肺炎 5、肺间质性疾病 * * 徐医二附院 陈 丽 1. 医务工作者任重道远： 1、上、下呼吸道分界：环状软骨，下呼吸道无菌状态 2、软骨气道：膜气道： D＜2mm  3、左右主支气管分叉角度； 4、胸膜、胸腔负压。 外呼吸功能： 肺通气与肺换气； 原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。 直接动力:肺内压与 外界大气压间的压力差。 呼吸系统的生理功能特点 1.厚度6层＜1μm厚： 呼吸膜厚度↑→气体交换↓ 2.面积： 呼吸膜面积↓→气体交换↓。 呼吸膜 CO2 O2 用力肺活量测定和流速容量曲线 残 气 残 气 补呼 气量 功能残气 补吸 气量 潮气量 深吸气量 肺 活 量 肺 总 量 * * * *