下肢神经解剖课件.ppt

* 下肢神经解剖 南华附一康复医学科:伍琦 * 腰丛 由T12 前支部分 L1-3前支和 L4前支部分F 组成 * T12 前支部分F L1-3前支 L4前支部分F 位于腰大肌深面 发肌支分布于 髂腰肌和腰方肌 腰方肌 髂肌 * 分支 1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、生殖股神经 4、股外侧皮神经 5、股神经 6、闭孔神经 * 髂腹下N 髂腹股沟N 二者平行 沿腹壁由后向前 * 髂腹下N T12~L1 感觉神经为主 皮支：臀外侧部、下腹部皮肤 肌支：下腹壁的肌肉 * 髂腹股沟N L1 运动神经为主 肌支：下腹壁诸肌 皮支：腹股沟部及阴囊或大阴唇皮肤 * 生殖股N L1~2 腰大肌表面下行 生殖支：提睾肌 和阴囊皮肤 股支：股三角上部皮肤 * 股外侧皮N L2-3 从腰大肌 经腹股沟 韧带深面 外侧缘穿出 * 股外侧皮N 分布到股外侧皮肤 可达膝关节附近 * 股N L2~4 沿腰大肌外侧缘 与髂肌之间下行 经腹股沟韧带深面 到股三角 * 在股三角 列于股A外侧 肌支分布到 大腿肌前群 耻骨肌 缝匠肌 股四头肌 * 皮支分布到 股前部皮肤 隐N入收肌管 于膝关节内侧 浅出 * 伴随大隐静脉 分布于小腿内侧 和足内侧缘皮肤 终支：隐神经 膝关节内侧穿出 * 闭孔N L2-4 沿盆腔侧壁向前 从腰大肌内侧穿出 穿闭膜管出盆腔 股内收肌和闭孔外肌 股内侧皮肤 * 骶丛 由L4 前支部分 L5前支 全部骶、尾N前支 二者合成腰骶干 共同组成 * 短小肌支 梨状肌 股方肌 闭孔内肌 位于盆腔后壁 的两侧部 梨状肌前面 * 臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经 腓总神经 胫神经 * 出梨状肌上孔，分布到 臀中小肌、阔筋膜张肌 出梨状肌下孔，臀大肌 臀下N L5-S2 臀上N L4-S1 * 阴部N S2~4 梨状肌下孔出盆腔 肛神经 会阴神经 阴茎（蒂）背神经 * 分布臀下股后部及腘窝皮肤 出梨状肌下孔下行 股后皮N S1-S3 * 坐骨N L4-S3 梨状肌下孔出盆腔 股骨大转子和坐骨结节下降 股二头肌与半腱肌、半膜肌下行 * 坐骨N L4-S3 股后部肌支支配大腿后群肌 腘窝上方分为腓总神经和胫神经 * 坐骨N L4-S3 股后部肌支支配大腿后群肌 腘窝上方分为腓总神经和胫神经 * 腓总N L4-S2 沿股二头肌腱深面下行至腓骨颈 腓浅神经 腓骨颈前 腓深神经 * 腓浅N 腓骨长短肌之间，小腿中下1/3浅出 小腿外侧肌群 小腿外侧、足背、第2~5趾背皮肤 * 腓深N 伴胫前动脉，先在胫骨前肌和趾长伸肌之间，后在胫骨前肌和踇长伸肌之间下行 小腿前群肌/足背肌 1/2趾背相对缘皮肤 * 胫N 坐骨神经直接延续 小腿后浅、深肌肉之间下行 肌支：小腿后群肌 腓肠内侧皮神经 * 腓肠N 腓肠内侧皮N 腓肠外侧皮N 小腿后面/外侧面和足外侧缘 * 胫N 足底内侧N 足底外侧N 内踝后方 *