丙肝治疗新进展课件.ppt

慢性丙型肝炎研究进展 内容 HCV感染相关流行病学及疾病自然史 PEG-IFNα联合RBV治疗CHC疗效研究 DAA联合PEG-IFNα/RBV治疗CHC疗效研究 IFN-Free DAA药物治疗CHC疗效研究 GBD 2010 统计数据提示： 慢性病毒性肝炎与75%的肝癌、肝硬化 死亡病例相关 AASLD Abstract 23 全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2010)为全球国家及地区级的疾病负担的统计数据。 作者通过GBD2010研究公布的包括全球以及美国、西欧、印度、中国、澳大利亚的5个国家死因的数据，统计因HBV,HCV,酒精及其他原因引起的肝硬化、肝癌相关死亡病例的比例。 GBD 2010 数据提示，全球大约75.2万人因肝癌死亡、103万人因肝硬化死亡，可见慢性肝脏疾病已经成为主要的死亡原因。 全球HBV、HCV引起的肝脏疾病相关死亡率 AASLD Abstract 23 从全球来看，HBV,HCV,酒精滥用在肝硬化、肝癌的死因所占比例： 不同国家、地区肝脏疾病的主要死因 存在地域性差异 AASLD Abstract 23 AASLD Abstract 23 结 论 GBD 2010数据提示每年有175万患者死于肝癌、肝硬化，其中3/4与慢性病毒性肝炎相关； 对于慢性病毒性肝炎及其他相关肝病导致的严重疾病和死亡负担，应该引起足够的重视； 不同地区国家的主要肝病相关致死因素有着明显的地域性差异。 结 果： 获得SVR的患者持续定期随访0.5-22.9年（平均9.1年），其中16人进展为HCC，所有HCC患者获得SVR时年龄均大于40岁； HCC 5年发生率为1.2%，10年发生率为4.3%。明显低于ALT水平持续正常的516名HCV感染患者。 AASLD Abstract 1983 FIB-4 指数越高，SVR后HCC 发生率越高 AASLD Abstract 1983 单因素变量分析表明，上述因素与获得SVR后HCC的高发相关；血小板数量、AFP水平、HCV基因型、PR的治疗与获得SVR后HCC发生无关。 AASLD Abstract 1983 获得SVR后发生HCC的危险因素分析 多元回归分析表明，上述因素与获得SVR后HCC的高发相关。 AASLD Abstract 1983 多元回归分析 结 论 AASLD Abstract 1983 即便HCV获得清除达到SVR，FIB-4指数≥2及糖尿病是进展为HCC的危险因素，这部分患者应持续定期监测。 不过，40岁或更年轻的获得SVR且FIB-4指数1.5者随访23年未发现进展至HCC，此部分患者无需长期监测。 内容 HCV感染相关流行病学及疾病自然史 PEG-IFNα联合RBV治疗CHC疗效研究 DAA联合PEG-IFNα/RBV治疗 CHC疗效研究 IFN-Free DAA药物治疗CHC疗效研究 德国真实世界研究： PEG-IFNα-2b 联合RBV治疗基因1型CHC TW4 HCV RNA下降1log 10 的 基线预测因素及临床结局 AUTHORS : Stefan Mauss, Dietrich Hueppe, Elmar Zehnter 本研究回顾性分析德国285个中心792名基因1型CHC患者，经PEG-IFNα-2b（1.5μg/kg/w）+ RBV (800-1200 mg/d) 治疗48周，评估了TW4病毒学应答下降1log10的患者基线预测因素及最终的治疗结果。 AASLD Abstract 1858 TW4 HCV-RNA 下降1 log10者应答不佳 AASLD Abstract 1858 TW4 HCV-RNA 下降1 log10者应答不佳 AASLD Abstract 1858 对入组患者多元回归分析发现，TW4 HCV-RNA是否下降1 log10的基线预测因素包括患者年龄（50岁 vs 50岁 ）、基线血小板数量（150/nL vs 150/nL ） , 而患者性别、BMI、基线病毒载量、起始 PEG-IFN/RBV剂量对此无影响。 TW4 HCV-RNA下降程度的基线预测因素 AASLD Abstract 1858 结 论 本项真实研究显示基因1型慢丙肝患者采用PEG-IFN/RBV治疗，TW4 HCV-RNA下降 1 log10者SVR低； 年龄50岁及基线血小板数量150/nL 是TW4 HCV-RNA下降 1 log