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小儿高热惊厥的急救与护理 学习目标 1.小儿高热惊厥的概念及临床表现 2小儿.高热惊厥的病因 3.小儿高热惊厥的护理诊断 4.小儿高热惊厥的护理措施 5.小儿高热惊厥的健康指导 概念 高热惊厥又称“热性惊厥”，是小儿常见中枢神经系统器质性或功能异常的危急症状之一，婴幼儿多见，男孩多与女孩。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而至的惊厥为小儿高热惊厥。 高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。 高热惊厥的分类及特点 单纯性高热惊厥 复杂性高热惊厥 发病率 高热惊厥中占80％ 高热惊厥中占20％ 发病年龄 大多在6月~3岁，6岁后罕见 可小于6月或大于6岁 发作形式 全身性发作 局限性或不对称性 发作次数 一次热程中一次惊厥发作，少数2次 反复多次 持续时间 发作时间短，持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟 发作时间长，一般可持续15分钟以上 脑电图 热退1·2周后正常 热退1·2周后仍异常 预后 预后好，继发癫痫少 预后较差，继发癫痫发生率高 临床表现 体温骤升之时，突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，牙关紧闭，神志不清有时伴有口吐白沫或嘴角牵动。 病因 感染性疾病 非感染性疾病 颅内疾病 脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 原发性癫痫、占位性病变、颅脑损失等 颅外疾病 各种感染引发的高热惊厥、中毒性脑病 中毒、水电解质紊乱、低血糖等 护理诊断 有窒息的危险 与惊厥时发生喉痉挛或意识障 碍不能及时清理呼吸道分泌物造成雾吸而发生窒息有关。 体温过高 与感染有关 有外伤危险 与突然意识丧失而发生摔伤或抽搐是损伤有关。 恐惧 与家长缺乏急救护理和预防知识有关 潜在并发症 脑水肿 惊厥发作时间过长而致脑组织缺氧引起脑水肿。 急救护理措施 就地抢救 不要搬运，避免对患儿的 刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿 急救护理措施 保持呼吸道通畅 立即松解衣扣 将舌轻轻向外牵拉 去枕仰卧头偏向一侧 清理呼吸道和口腔内容物 备好吸痰器和急救药品 急救护理措施 防治脑水肿 开通静脉通道，按医嘱用药，一般给予安定、苯巴比妥、水含氯醛来控制惊厥，物理或药物降温， 吸氧 密切观察生命体征 出现脑水肿情况按医嘱用脱水剂 急救护理措施 防止受伤 防止外伤：将患儿周围物品移开， 在床栏杆处放置棉质物品，同时防止坠床 防止骨质或脱臼：切勿用力强行牵 拉或按压患儿肢体 防止皮肤摩擦受损：在手中垫上纱 块 防止舌咬伤:用纱布包裹压舌板或开口器至于患儿上下磨牙之间 健康指导 发生惊厥时，家长要镇定，保持安静，禁止给小孩不必要的刺激，可刺激人中穴 向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则，如高热惊厥患儿日后发热人有可能出现惊厥，应告知家长，并介绍物理降温方法 发作缓解时迅速将患儿送往医院治疗 预防 1.由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，婴儿平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。 2.注意及时增减衣物，预防上呼吸道感染。 3.常备退烧药，观察测量体温，一旦达38.5℃口服退烧药，以防高热引起惊厥 4.密切观察病情，防止复发 谢谢！