七科联考微生物1315致病性肠道杆菌.ppt

致病性肠道杆菌 种类繁多，引起肠伤寒的病原菌有： 伤寒血清型沙门菌(S.typhi) 甲型副伤寒血清型沙门菌(S.paratyphi A) 肖氏（乙型）副伤寒沙门菌(S.paratyphi B) 希氏（丙型）副伤寒沙门菌(S.paratyphi C) 动物沙门菌也可传染给人类。 沙门菌引起的疾病称沙门菌病 (salmonellosis)。 形态染色、培养和生化反应 常见沙门菌的O、H及Vi抗原 2.急性胃肠炎或食物中毒：最常见的沙门菌病。 病原菌： 鼠伤寒血清型沙门菌 肠炎血清型沙门菌 猪霍乱血清型沙门菌 3.沙门菌菌血症：儿童或有慢性疾病的成年人多发。 病原菌： 猪霍乱血清型沙门菌 鼠伤寒血清型沙门菌 肠炎血清型沙门菌 丙型副伤寒沙门菌 肥达反应结果判定 考虑正常人群抗体水平 间隔5-7d重复采血，如凝集价随病程延长而升高4倍以上有诊断价值 O抗体 IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H抗体 IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 排除 O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或曾患过伤寒 其他 * * 志贺菌属 (Shigella) 志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌。 本属细菌包括： 痢疾志贺菌(S.dysenteriae ) 模式种 福氏志贺菌(S.flexneri) 鲍氏志贺菌(S.boydii) 宋内志贺菌(S.sonnei) 在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染较为多见。 形态、染色、培养及生化反应 G-杆菌、无鞭毛、有些菌体周围有菌毛。 在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。 分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。 抗原构造与分类 志贺菌属缺少H抗原，主要由O抗原和K抗原组成。 根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为4个群。 抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），在菌间传递。 生物学性状 抗原与分类 根据O抗原分类 2a 亚型 1 1~15 1~6，X，Y变种 1~10 型 D C B A 群 宋内志贺菌 鲍氏志贺菌 福氏志贺菌 痢疾志贺菌 菌 种 致病物质 1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。细菌借菌毛及相关结构的协同粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面，继而进入，在上皮细胞内增殖。 2.毒素 （1）内毒素 破坏肠粘膜上皮---炎症、溃疡、粘液脓血便； 作用于肠壁，通透性增加---毒血症的症状； 作用于肠壁植物神经---腹痛、腹泻、里急后重 （2）外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素(shigella dysenteriae exotoxin)，具有细胞毒素、肠毒素和 神经毒素3种生物学活性。 致病性与免疫性 所致疾病 传染源：患者和带菌者 传播途径：经口感染。 所致疾病：细菌性痢疾(bacterial dysentery)。 急性典型菌痢：发热、头痛、乏力、食欲下降等。 腹痛、腹泻、排便次数增加，里急后 重，粘液脓血便。 非典型菌痢，易误诊导致慢性菌痢或带菌者。 急性中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起微循 环障碍发生DIC所致。 免疫性 免疫期短，也不稳固。 抗感染免疫主要依赖肠道局部免疫，包括肠道粘膜 细胞吞噬功能及slgA等。 微生物学检查 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 切断传染途径：加强粪便管理、水源管理及食品卫生监督等。 试用的口服菌苗：有链霉素依赖的(Sd)株口服重组活菌苗。 磺胺、氯霉素、氨苄青霉素、痢特灵等均有疗效； 亦可选用环丙沙星、菌必治等新抗菌药物。 本属细菌多重耐药性菌株较多，应经药敏试验选用敏感药物。 防治原则 沙门菌属(Salmo