流行性腮腺炎ppt作品课件.ppt

流行性腮腺炎MUMPS XX医学院附属XXX医院 感染疾病科 概 述 由腮腺炎病毒引起急性呼吸道传染病 俗称痄腮 猪头风 大头瘟 腮腺非化脓性肿胀 好发于儿童和青少年 可多种腺体组织受累 病 原 学 1副粘病毒科，副粘病毒属 2单股RNA病毒 3 10个基因型(A~J) 病 原 学 4 含6种蛋白 可溶性抗原 （S）：NP、P、L 糖蛋白（V）：HN、F 基质蛋白（M） NP抗体---用于诊断，发病1周后产生 V抗体-----保护性抗体，感染后2~3周产生 5 抵抗力：不强 流行病学 （一）传染源 早期病人和隐性感染者，腮肿前7天至腮肿后9天病人唾液中能分离出病毒 尿、脑脊液亦可检出病毒 （二）传播途径 主要通过飞沫传播 孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡、流产。 流行病学 （三）易感性 普遍易感，病后获得持久免疫 （四）流行特征 85%-90%发生于1~15岁儿童 成年人亦可发病 冬、春为主 发病机理和病理解剖 病 毒 病理解剖 1 腮腺及其它腺体和器官非化脓性炎症 2 腮腺腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞 淀粉酶排出受阻，经淋巴管入血，血、尿淀粉酶升高 3 睾丸、卵巢、胰腺可有水肿和淋巴细胞浸润 4 脑膜炎时可见神经细胞变性、坏死和炎性浸润 临床表现 1潜伏期14～25天，平均18天 2前驱期症状:部分有发热、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等 3腮腺肿痛特点: 1) 一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清 2)局部皮肤紧张,发亮但不发红 3)触之坚韧有弹性，有轻触痛 临床表现 4)言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧 5)通常一侧腮腺肿胀后2～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。 6)腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺无脓性分泌物自开口处溢出 7)腮腺肿胀大多于2～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退 临床表现 4可出现颌下腺肿大、舌下腺肿大 5脑膜炎或脑膜脑炎（发生率15%） 1）发生时间：多发生在腮腺炎发病后4~5天。 2）表现：高热、头痛、呕吐、脑膜刺激症。重者可有抽搐、昏迷等，有脑炎者可有后遗症 3）脑脊液变化：符合病毒性脑炎变化 4）病程1周左右，多预后较好 临床表现 6睾丸炎： 1）发病率：14～35%（成人） 2）发病年龄：腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春后期的成人 3）发生时间：腮腺肿大开始消退时 4）表现：再发高热、寒战、睾丸肿痛、伴剧烈触痛，阴囊水肿，鞘膜腔积液，多侵犯一侧 5）病程：10天内 6）预后：较好，少数有睾丸萎缩，很少导致不育症 临床表现 7卵巢炎： 1）发生率约占成年女性患者的5～7%。症状较轻，不影响受孕。 2）主要表现为骤起畏寒、发热，下腹部或腰骶部疼痛，月经周期失调，严重者可触及肿大的卵巢，伴有压痛。 3）不影响生育力。 临床表现 8 胰腺炎： 1）发生率：10% 2）发生时间：腮腺肿胀后1周左右 3）表现：以中上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状，伴呕吐，发热，腹胀便秘，有时可扪及肿大的胰腺 4）血淀粉酶、脂肪酶升高。 5）病程：多1周左右。 实验室检查 （一）血象：多正常。有并发症时白细胞计数可增高 （二）血清和尿淀粉酶测定：升高。 （三）脑脊液检查：无脑膜炎症状者亦可有50%出现病毒性脑炎脑脊液变化 实验室检查 （四）血清学检查： 1）抗体检查：抗NP-IgM检查，近期感染的诊断 2）抗原检查：早期诊断 (五）分子生物学检查：PCR检测RNA。 （六）病毒分离：可从尿、唾液、脑脊液中分离。 诊断 （一）流行病学资料：根据流行情况及接触史 （二）临床表现：典型急性发作的腮腺肿痛特征。诊断并不困难 （三）实验室检查 确诊依靠血清学检查和病毒分离。 鉴别诊断 （一）化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。 （二）其它病毒所引起的腮腺炎 确诊需借助于血清学检查及病毒学分离。 鉴别诊断 （三）症状性腮腺肿大 在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，某些药物如碘化物，羟保泰松、异丙基肾上腺素等可致腮腺肿大。其特点为：无急性感染症状，对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。 预后 预后好。 病死率0.5%~2.3%，主要死于并发脑炎 治疗 （一）一般治疗：隔离，卧床休息，注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 （二）抗病毒治疗：利巴韦林。早期使用。 治疗 （三）对症治疗 1 头痛、腮腺肿痛：镇痛 2 睾丸胀痛：用棉花垫和丁字带托起，激素使用。 （四）肾上腺皮质激素使用：用于重症并发