围术期肺损害与肺功能保护课件.pptVIP

围术期呼吸功能损害与保护 有关围术期呼吸功能损害 经常可见 基础或外科疾病干扰 围术期医疗干预干扰 后果 轻：延长术后恢复时间，增加医疗成本 重：并发症，死亡 麻醉前辈历来强调呼吸的重要性 谢荣教授 靳冰教授 熟练掌握呼吸是麻醉医生基本素质与必备条件 围术期常常遇到 麻醉相关肺损害 通气相关肺损害 输血相关肺损害 肺手术相关肺损害 肥胖相关肺损害 老年相关肺损害 可以列举许多例子 女，35岁，宫外孕，拟硬膜外麻醉剖腹探查 术前全身状况好，各项检查未见异常 切皮无痛，但腹肌紧，ket+propf输注 术中见少量返流胃液， 术毕清醒，烦躁气急，频繁咳嗽，主诉很辛苦 R40bpm，Vt 350ml，脱氧SpO280%-84% 双肺布满啸鸣音 结果与体会 立即诊断误吸所致肺损伤 处理经过： 翻身扣背，鼓励咳痰，30min未见明显改善 异丙酚镇静，气管插管，支纤镜下冲洗吸引 1h后，呼吸稳定，25bpm，脱氧SpO296%，拔管 术后恢复好 教训：是什么失误导致了肺损伤？ 静脉麻醉有何优势，又有何风险？ 病例介绍2 女，39岁，宫腔镜粘膜下肌瘤电切 术前各项检查正常 麻醉：丙泊酚+瑞芬，入室BP100/70，HR102bpm 手术1.5h，血氧下降，吸氧SpO2 96-98% 喉罩辅助 手术历时2h，术毕清醒，诉气急，脱氧SpO275％ 查血钠、钾、钙均降低 结果与体会 处理经过