急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建和评价研究课件.pptVIP

急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建和评价研究;提 纲;一、临床路径的概念和特点;一、临床路径的概念;实施临床路径的目的与意义 ;陈竺：分批制定常见病多发病的临床路径 ;卫生部：分批制定临床路径;中医/中西医结合临床路径;二、临床路径病种的选择;临床路径的病种选择; AMI是严重危害人类健康的心血管疾病，在发达国家被称为“头号杀手”，是世界范围的主要死亡原因。;;;中国急性冠脉综合征临床路径研究Clinical Pathways for Acute Coronary Syndrome in China;CPACS-1 Trial;2005年北京地区中医医院AMI病死率为15.8% 2006年度全国26家三甲中医医院病死率为11.15%（N=1094） ;广东省中医院;探索：急性心肌梗死中西医结合临床路径;课题名称与来源;三、临床路径的构建;临床路径的构建原则;中医/中西医结合临床路径的构建原则;临床路径--技术路线图;临床路径的研制过程;AMI中西医结合临床路径的构建过程;技术路线;（一）AMI围再灌注治疗期 中医证候演变规律研究;病例选择;;AMI再灌注治疗前、后中医证型变化规律研究;AMI再灌注治疗前后的证候要素变化规律;再灌注治疗前、后的中医证候要素聚类分析;（二）AMI文献研究;AMI文献调研和分析;AMI西医治疗方案;冠心病--中医辨证分型;明晰：后再灌注治疗时代存在问题;明确：中医治疗的优势和切入点;通心络防治AMI介入后心肌无再流随机双盲安慰剂平行对照多中心临床试验;PCI术后1h、2h、6h、12h、24h不同时间点心电图显示，两组ST段抬高幅度均逐渐降低。PCI术后24h通心络试验组ST抬高幅度显著低于安慰剂对照组（p0.01）;核素显像两组心肌灌注缺损范围指数比较;超声心动图两组16节段室壁运动评分指数比较;;通心络研究结论;复方丹参滴丸美国FDAII期临床试验FDA Phase II Clinical Trials Results;*;*;复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价;复方丹参滴丸;（三）AMI专家咨询;专家咨询目的和内容;专家咨询调查表;咨询结果--中医干预优势;调研结果—辨证分型;调研结果—治法;全国中医院冠心病介入调查开展介入中医院数量;全国中医院介入调查急诊PCI;（四）AMI中西医结合临床路径方案和表单的形成;AMI基本证型、证候要素???合辨证;路径表单;症状发作;四、AMI中西医结合临床路径的评价;资料和方法;基础治疗;AMI再灌注治疗后中医优化治疗方案;AMI再灌注治疗后中医优化治疗方案兼证治法;疗效评价指标;气虚、血瘀症状记分量表;疗效分析—住院时间;疗效分析--住院费用（元）;气虚症状记分的重复测量方差分析;疗效分析—主要心血管事件;AMI临床路径的评价;多中心、大样本、对照研究 主持单位：广东省中医院 参与单位： 江苏省中医院 上海中医药大学岳阳中西医结合医院 上海中医药大学曙光医院 上海中医药大学龙华医院 北京中医药大学东方医院 广西柳州市中医院 中山市中医院 江门五邑中医院 ;AMI中西医结合临床路径的构建和评价总 结; ;rIN+TbMR*A)Af8wqMUTX#eC0j%+gSBg%vrKKQjp9uV!$Ur#s1JcPKo*vS9Mu!n#WQxNgSBIRo%c9Dd-8VLQ!*3EeoZ6zS#F$axQZh07n159)cZHjwDXZ0jVPM9Bokeu3M+7BcllP#dsTdP*7sKOpncBWt$RCv+yh5XSS%MdvS3L5%8Y98)CBBMBwE+NboqE+aijVlH)FGHVq(GtA-HwxnSoaHLfU-ah2YU3aJ0YV(O#P)XavWpscOLNtX!$n*PIuM1ByGeCv83Ax0W%hsxHaK6hq4%O3beZl-UCtPAXLVdkobv)g$51D+to!WPTWkuBIxVDeYx(KHZVWduGdTSe(oazoXj)*64Pk8n1(dvfU!j#O!9gfsVgT-WF(twGECtTcnW8fA$2aUtsdoBTnsmgNFJa(wzYX8KBNIkIC6vaeSYpiR51TtsFvS4Bw%-J%4gneXgqPFwc%ncaxmpljZT6UpDn1iAYgiHvm6rZUcTEWC8b1JVD0HSP4$uS6UZNGVVEkspYiGxyTbtjy50Q2NKj5om%HV2iLM58qgezCPd7uZi)E#-kPJkCSx3!9I%*EiWZU$MT0YaUJITu3JEZqT-er%!1lpJ#l5P1-7Hv#kyF*HUKFGDjGQnY8m%g2(+pO6KEmBZj!(7Pu1XwcraM6