外科护理第6章第3节脑复苏及复苏后处理.pptVIP

脑复苏及复苏后的处理 脑复苏的概述 正常脑血流量为每100g脑组织每分钟45~60ml，如20ml即有脑功能的损害（神经功能衰竭临界值），而10ml则导致不可逆损害（脑衰竭临界值）。人脑只占体重的2%，却需全身血流量的20%，占心排血量的15%，占全身耗氧量的20%，婴儿可达50%。心搏停止后15s内，脑组织可利用的氧将耗尽，有氧代谢的三羟酸循环停止，继而进行无氧酵解，5min内储存的葡萄糖和腺苷耗尽，所有需能发应停止。5~7min出现广泛细胞超微结构损害，细胞膜几乎立刻发生泄露，引起细胞内和细胞间隙的水肿，随即电压依赖性Ca2+通道开放，酸性代谢产物蓄积。在未复苏情况下，此种状态持续60min仍有逆转希望。一旦复苏成功，将导致再灌注损伤，出现广泛的继发性脑梗塞。 影响脑复苏成功的因素 四个时间因素： ①心搏骤停前的缺氧时间。 ②心搏骤停时间（由心搏骤停到心肺复苏开始时间）。 ③心肺复苏时间。 ④复苏后低氧血症时间。 脑复苏的总目标 ①维持足够的中枢神经系统血流灌注。 ②降低颅内压并维持其在正常范围内。 ③降低脑代谢。 ④停止惊厥。 ⑤消除自由基。 ⑥减少细胞自溶。 脑复苏治疗及护理措施 1．维持血压 2．呼吸管理 3．预防和治疗水肿 4．低温治疗 5．钙拮抗剂的应用 心肺脑复苏有效指标 （1）颈动脉搏动 （2）面色（口唇）复苏有效时，可见