外科护理学第23章10节颈椎病.pptVIP

颈椎病 颈椎病的概念 颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 病 因 一、颈椎的退行性变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。 病 因 二、损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状。 病 因 三、先天性椎管狭窄 在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14～16mm）。在此基础上，即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。 临床表现 1．神经根型颈椎病： 发病率最高（50%～60%） 临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木等感觉异常。同时可有上肢肌力下降。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。 X线平片退行性改变征象。MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。 临床表现 2．脊髓型颈椎病： 占颈椎病的10%～15%。 脊髓受压早期，颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。 X线平片表现与神经根相似。 CT、MRI可显示脊髓受压情况。 临床表现 3．交感神经型颈椎病： 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交