英国、加拿大医疗保险制度比较.doc

虽 然 加 拿 大 和 英 格 兰 均 采 用 以 税 收为本的融资制度， 但两地的 医护服务融资方法却有所不同。在加拿大， 在《加拿大医疗法》 下被列作在保险范围内的医护服务(涵盖所有医疗上必须的医护 服务)完全由公帑支付， 而私营医疗保险计划不得或不应涵盖有 关服务。在英格兰， 医疗保险公司可提供补充医疗计划， 涵盖 与公营医疗服务类似的医护服务。在台湾， 中央健康保险局运 用全民健康保险计划供款与医护机构订立合约， 为受保人提供 广泛的医护服务。 在 政 府 政 策 规 管 下 ， 私 人 医 疗 保 险在各个选定地方担当不同角 色。在加拿大， 私人医疗保险的承保范围限于没有在《加拿大 医疗法》下被列作保险范围内的医护服务。在英格兰， 政府在 政策上和法律上， 均没有为私人医疗保险的承保范围设限制。 而政府规管医疗保险， 主要是为了保障消费者在购买补充医疗 计划时的权益。在加拿大和英格兰， 政府均没有明确政策鼓励 公众投购医疗保险。 由于几乎所有省份均有法例及规例禁止或设法阻止保险公 司就保险范围内的医护服务提供医疗保险计划，故加拿大的私人医疗保险计划主要承保没有在《加拿大医疗法》下被列作保险范围内的医护服务。基本上，所有医疗上必须的医护服务均由联邦政府及省政府资助， 其余服务则由私人医疗保险计划承保。2003年， 53.6%的牙科护理服务、33.8%的处方药物和21.7%的眼科护理服务由私人医疗保险计划支付费用。 2.3.4 私人医疗保险计划大多是雇主、工会或专业团体资助购买的团体保险计划。2004年年底， 共有126间保险公司为加拿大人提供医疗保险计划。 表6 ???2002年英國醫療開支指標 醫 療 總 開 支 佔 本 地 生 產 總 值 的 比 例 7.7% 人均醫療總開支 1,165英鎊 (16,795港元) 政府一般醫療開支佔醫療總開支的比例83.4% 非政府醫療開支佔醫療總開支的比例16.6% 政府一般醫療開支佔政府一般開支總額的比例15.4% 有醫療保險保障的人數佔總人口比例11.4% 資料來源： Regional Office for Europe of the World Health Organization (2006)、World Health Organization (2005)、Foubister et al (2006) 及 Organisation for Economic Co-operation and Development (2005)。 56 醫 療 保 險 計 劃 3.3.6 金融服務管理局為政府成立之獨立法定機構，規管包括保險 業在內的金融服務。金融服務管理局對保險業所作出的規管，集中於 確保銷售保險計劃的過程具透明度，以及顧客能夠從各承保人手上取 得評估各種保險產品所需的清晰和一致的資料。62 3.3.7 在英國，醫療保險公司主要提供補充醫療計劃，就私營醫院 及私家專業人員提供的手術服務及其他治療向受保人償付費用。購買 補充醫療計劃的好處，在於病人可及時獲得私營醫護設施提供的醫護 服務，而無須長時間輪候公營機構的同類服務。在英國經營的醫療保 險公司共有27間， 市場上最大的兩間醫療保險公司， 即British United Provident Association及AXA PPP Healthcare， 分別擁有40%及22.5%的市場 佔有率。63 3.4澳洲和新加坡政府定有明確措施，指導醫療保險公司的運作。在 澳洲，醫療保險公司須按照團體級別原則，確保全民均可參加 私人醫療保險計劃，以及根據再保險原則，分攤高索賠成員， 即年長及長期病患者的風險。在新加坡，只有獲中央公積金管理 局或政府認可的醫療保險計劃，才可以用個人保健儲蓄戶口的儲 蓄支付保費。 澳洲和新加坡政府均採取特定措施，令更多民眾參加醫療保險計 劃。例如，澳洲政府給予私人醫療保險受保人退稅及推行終身醫 療保障計劃，鼓勵民眾在較年輕時投購醫療保險。新加坡政府鼓 勵個人投購認可的醫療保險，並容許他們用保健儲蓄戶口的儲蓄 支付保費。此外，政府以稅務優惠鼓勵僱主，推行僱主資助的醫 療保險計劃。 ?? 2003年澳洲的醫療開支指標 醫療總開支佔本地生產總值的比例9.7% 人均醫療總開支 3,931澳元 (22,407港元) 政府一般醫療開支佔醫療總開支的比例68% 非政府醫療開支佔醫療總開支的比例32% 政府一般醫療開支佔政府一般開支總額的比例16.7%1 有醫療保險保障的人數佔總人口比例42.9%1 備註 醫療保險計劃 2.3.6 私人醫療保險管理局為一財政獨立的法定機構，是澳洲醫療 保險業的主要規管機構。有意在澳洲提供醫療保險服務的機構可向管 理局申請註冊。管理局亦監察醫療保險公司提供的醫療保險基金的財 務表現