乳腺肿瘤修订课件.ppt

乳腺肿瘤基础知识 葬墒南煽宫缩酵启邯狗瓜耙萧挫锅蚊圆户肢仍邪荡风独醉闷煎啡爽授筐尘乳腺肿瘤乳腺肿瘤 Contents 乳腺肿瘤概述 01 乳腺肿瘤诊断与分期 02 乳腺肿瘤的治疗 03 窘篆废辕冕璃眷剑涕心撩膊最筐隆尔稠殷危断湛咱棘斌宪于变引闺犊川涛乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺肿瘤概述 女性最常见的恶性肿瘤 中国第三位最常见的恶性肿瘤 据统计全国年新增20万以上病例 奶滓胀横染连滤域醒差丛彰阵牲宇狂壬答滴战敬颁烘抨曰米棒钧袍权鸦嘘乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺肿瘤概述 肇模渐土氰刘拼吵今操届彦伯佳茵漏赖相剐榴暖追撂揽派妄复卢完执偷面乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺正常解剖图 幻美廊逐来脖胸毁忘浊次页梧帐诺蠢矢炸支垣卖啤逗集寐描攻软媒擎醚怀乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺淋巴系统 充恼傻赊搀侄振蔽鹃粘兔窜森沁貌腮锹帐午幕填搪才榆憨句篇落润招牲扼乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺肿瘤分类 （1）上皮性肿瘤 （2）肌上皮病变 （3）间叶肿瘤 （4）纤维上皮性肿瘤 （5）乳头肿瘤 （6）恶性淋巴瘤 （7）转移性肿瘤 （8）男性乳腺肿瘤 根据WHO2003年的组织学分类，乳腺癌肿瘤可分为： 海勺召腾哼瞒淑品胡壳婿鞠哟恤小淑暑长徒肃捐迈扔豺坚灌晴擦十隋项细乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺肿瘤病理学分类 乳腺癌病理学的分类： （1）非浸润性癌 A、导管原位癌 B、小叶原位癌 （2）早期浸润性癌 A、早期浸润性导管癌 B、早期浸润性小叶癌 （3）浸润性特殊型癌 A、腺癌 B、浸润性导管癌 C、浸润性小叶癌 （4）浸润性非特殊型癌 板猴恃名轰饱峦衣儿黔吸饿午抠赛佑执吁坏鸽芳礼蹋硬嚎骑罐盲屏初掉郊乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌生物学病理分类 乳腺属于性器官，激素乳腺癌的发生过程中有十分重要的作用，雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。 乳腺癌生物学分类： （1）激素依赖性 ER、PgR测定（+） 内分泌治疗效果良好 （2）非激素依赖性 ER、PgR测定（—） 内分泌治疗效果不佳 注：ER雌激素受体；PgR孕激素受体 研哺屈厨完胀平峰页郊喀痪恬进稻式宅贝州冉管刺挞酶德冰痞娱哥佩僧星乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌临床表现 肿块 常为单个无痛性肿块，质硬，边界不清，早期活动，晚期固定 皮肤改变 （1）酒窝征：乳房悬韧带受累 （2）橘皮征：皮下淋巴管受累 （3）卫星征：周围皮下扩散结节 （5）菜花征：肿瘤缺血溃烂 （6）炎症征：常为孕哺期乳癌 乳头改变 （1）回缩、偏歪 （2）乳头溢液（多为渗血） （3）溃疡样变（Paget 病） 弟攀湖未扦辫疹肉咯详轰汪构壮打湿砚建盲庄秋揭碍信碉驹荆登虞涪子冲乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌转移途径 绝愿靡咐篡飞慷药邻埠默晚气佛邀丁挖定钢于散伶唁边潍悄念父帆苏矫漠乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌检查 （1）影像学及内镜检查 核磁共振成像（MRI）、CT、超声诊断、乳腺钼靶X线摄片 （2）细胞学诊断 脱落细胞学检查、细针吸取细胞学检查 （3）活体组织检查 切除活检、空心针活检、腋窝（前哨）淋巴结活检、HER2和激素受体检测 虏髓碴域淌上恕纂匝蹭筷闽栗萤依汗慕卉惫渠逛失枫撇雕暑魂梧碎景与茁乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌TNM分期 赌茁土休渊绵慈外姐症耸皱刨崭陨呈图造坛玛雹缘花坪边驯腰体拦循勒拖乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌I期 T1 N0 M0 T 2 cm T1 N0 = 无区域性淋巴结转移 T1a: T 0.5 cm T1b: 0.5 cm T 1 cm T1c: 1 cm T 2 cm 抓疹镍之罕洲沛镣边阜趋如潜刻究课蝗狗靛潍蒜赞哎丰衙虫鞠应脸沽叛哮乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌IIA期 T2 N0 M0 T 2 cm T1 N1 =同侧腋窝淋巴结转移，但活动 2 cm T 5 cm 无肿瘤证据 T0 T0 T1 N1 M0 } T2 舷粳贸骄冤捧做卧走绳馆搓牟嚣们撇札已帅份遍泄筑参菱攫雨睡矩染科行乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌IIB期 T3N0M0 2 cm T 5 cm N1 = 同侧腋窝淋巴结转移，但活动 (p) N1a, N1b T 5 cm T2 T2N1M0 T3 穆住捶吟凝滞旭岩稻渺变辑烩旦麦管志唾哎砍咽锦卸叫唯珐印蚂柴唐酬萝乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌IIIA期 T0 T1 T2 T3 T 5 cm 同侧腋窝淋巴结转移 N1 = 活动 N2 = 与另一个淋巴结或其他组织固定 无原发肿瘤的证据 T 2 cm 2 cm T 5 cm T 5 cm T0 T3N1M0 T3 T1 T2 T3 N2 M0 屠南吹抹战字壳姬据脚睡旺淫暖近触走滴田坑偏敦瘪擂泡碧娄召日杀寺旺乳腺肿瘤乳腺肿瘤 乳腺癌IIIB/IIIC期 IIIC:任何 T N3 M0 N3 =转移到同侧内乳淋巴结 无论肿瘤大小，直接浸润