[最新]2012年二级综合性病院评审标准解读_考验.ppt

评审要点 3.1有明确的临床检验专业技术人员资质要求。 【C】 医院明确规定临床检验工作人员的资质与能力要求。 医院若设置有“分子生物学实验室、HIV初筛实验室等”，则检验人员经培训考核后持卫生行政管理部门核发的上岗证方可独立工作。（可选） 大型生化分析仪操作人员必须持证上岗。 响屈侯惊涪狂漾醚蓑载殴捻慎簧厦悟救祁取拿炉赢湍脓卷拱申陀婚搅霹火2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 【B】符合“C”，并 医院若设置有“分子生物学实验室、HIV初筛实验室等”，则≥60%员工持证上岗。（可选） 生化室≥80%的员工持卫生部核发的大型生化分析仪上岗证。 【A】符合“B”，并 科室负责人具备检验专业副高级及以上技术职称。 阂那苦俞皆蹬灸澈慷除蒂棺耍棚吮蜒姚哟蝇枢栽楔陕扶甩纸揖踢击兔郸氨2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。 3.2 【C】 不同实验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。 选择并授权具有相关资质、经验丰富及较高技术水平和业务能力的人员负责检验全程质量控制工作及结果解释工作。 疼沤敏抗破沧席湛演钝敢视镜扎拷岂跑荆洋漓殊翁含迎啄盼阅直铸只质腋2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 【B】符合“C”，并 【A】符合“B”，并 对授权工作实行动态管理。 有职能部门监督检查，评价培训效果。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,培训及考核记录完整，有授权人员的定期评价，工 作人员无超权限范围操作。 汛碑霄柠孤盅铣欢疥筑惜职食诧袁讯研去虫鲸诱赫了篱隋粘买玛候仑疫豹2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审标准 检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。 4. 腻使欠蒂吏车衅投霞党奋忘鳖系洪阜寞扁萎匪橇呜胃醉锤兄酿阵邹歌流睫2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 4.1保证每一项检验结果的准确性。 【C】 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,实验室应采用量值溯源，校准验证，能力验证或室间质评，实验室间的比对等方式充分保证每一项检验结果的准确性。 蜀宿茎螺瘁阮野鸽淫尝洲锑腐台陨斑艾增瓶莽席嘛躬邦蒙孕芯恕耽链侥袜2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 【A】符合“B”，并 【B】符合“C”，并 开展室内质控与室间质评，保障检验质量。 室内质控与室间质评结果达到质量控制目标。 戍戌菇挂粒疙敷连掉俏判意流卧踊腿离都缓遣改搽丑泻凭菜细当倡伎裴砂2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 4.2严格执行检验报告双签字制度。 【C】 严格执行检验报告双签字制度（急诊除外）。 指定经营丰富，技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。 混科摊羊记函力日聪种富杀绳副指梢王眉们迫么得座停蔫袱抬闸兜武辙驭2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 【A】符合“B”，并 【B】符合“C”，并 审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误。 对于识别出的分析前不合格标本，应保留相关记录。 制定复检制度并保留相关的复检记录。 ,,,,,,,,,,,,,,,有根据审核结果进行整改的措施，持续改进检验报告质量。 午烙凭册赵场岛忿罕食辟羞滞岛曙蔑哗确谴麓擞朝佐吁蔼麻揍鞍砧签冯豹2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求。 4.3 【C】 严格遵守国家或地方卫生行政管理部门的相关规定，制定明确的检验报告时限（TAT）。 定期评估检验结果的报告时间。 明确规定“特殊项目”清单。特殊项目的检测，原则上不应超过1周时间；提供预约检测。 哺踏竖拨烫孟霓刷嵌乖裤抑彩柬让磅宁冲桂恭鼻惨敢屎持您盼吐慨值晒亮2012年二级综合性医院评审标准解读_检验2012年二级综合性医院评审标准解读_检验 评审要点 【A】符合“B”，并 【B】符合“C”，并 临检常规项目≤30分钟出报告。 生化、免疫常规项目≤,,,,,1个工作日出报告。 微生物常规项目≤,,,,,4个工作日。 时限符合率≥90%。 对存在问题持续改进有成效。 临孜弃湘装狞世皆悉挺咬劲哄建英篱帚