痉挛状态的评定和治疗课件.pptVIP

痉挛状态的评定和治疗 一、Ashworth量表（1964） 0级：无肌张力增高 1级：轻度肌张力增高，一过性停顿 2级：较明显肌张力增高，肢体易于屈伸 3级：明显肌张力增高，被动活动困难 4级：肢体屈伸受限 二、改良的Ashworth量表 0：无肌张力增高 Ⅰ：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时在ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和放松 Ⅰ+：肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小阻力。 Ⅱ：肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，即张力明显增加，但受累部分仍能容易地移动 Ⅲ：肌张力严重增高，被动运动困难 Ⅳ：强直，受累部分被动屈伸时呈强直状态而不能动 三、口服药物治疗 地西泮： 剂量：开始4mg/日；最大40mg/日 作用部位：增加突触前后抑制，神经轴束节端和节端上水平，以降低多突触传导为主。 副作用：嗜睡，困倦，共济失调，依赖性，戒断性发作。 疗效：脊髓病变，多发性硬化，卒中，脑瘫 丹曲林（dantrolene): 剂量：25-50mg/日，最大400-600mg/日 作用部位：直接作用于骨骼肌 副作用：乏力，腹泻，恶心，头晕，致死性肝炎，治疗剂量即有全身无力 疗效：脑源性痉挛状态，创伤性脊髓损伤，多发性硬化 注意：曾有肝病者禁用；服用雌激素者慎用 复查肝功、血细胞计数 替托尼林（tizanid