脚手架使用验收证、申请表、确认表改.docVIP

脚手架使用验收证 船名 申请单位 申请日期 年 月 日 施工队伍 使用部门 施工部位 使用部门对脚手架使用要求（包括对进、出料口等要求）和脚手架简图： 脚手架规格： 使用部门工程主管： 时间： 年 月 日 时 脚手架主管： 时间： 年 月 日 时 验 收 细 节 确认后打“○” 1.脚手架所使用的材料质量是否合格； 是 否 2.铁丝捆扎脚手板是否用直径1.6mm双股捆紧，铁丝捆扎毛竹片是否用直径1.2mm双股捆紧； 是 否 3.立杆间距是否小于2.5mm，全高的最大偏差是否小于100mm； 是 否 4.高度超过4m的架子，立杆是否用抛撑加固，抛撑与立杆之间距地面200mm至500mm处是否设加强杆； 是 否 5.外护栏是否在高1050~1100mm和300~500mm设置。涂装脚手架内侧是否加设护栏一道，高度为1050mm。 是 否 6.凹型舱壁探桥板是否用管子压牢，是否设内护栏。 是 否 7.护栏的扣件是否与立杆卡紧，每个扣件螺丝是否上紧； 是 否 8.搭设的钢丝绳每端是否用两个绳卡卡紧，中间禁止卡在扣件上，是否保持畅通； 是 否 9.架子每层是否搭设爬梯，爬梯是否错开设置捆扎牢固，梯子口是否有护栏，梯子上端是否超出平面500mm以上； 是 否 10.相邻两立杆接头是否错开； 是 否 11.水平杆接头上下是否错开； 是 否 12.桥板铺设是否采用阶梯压叠方法，伸出支点部分是否大于150mm，重合部分是否超出300mm，桥板是否平行铺设，间隙是否小于50mm，每块桥板是否四点捆紧； 是 否 13.毛竹片铺设两边重叠是否大于50mm，是否用直径1.2mm铁丝四处封固在横杆上； 是 否 14.是否保证安全通道畅通； 是 否 15.是否符合《脚手架作业指导书》中其他要求； 是 否 16.脚手架符合申请部门使用要求（包括留有进出料口等）； 是 否 17.水平架设置是否符合要求；（门式脚手架） 是 否 18.水平加固杆是否符合要求；（门式脚手架） 是 否 19.交叉支撑、水平架或脚手板是否紧随门架安装和设置；（门式脚手架） 是 否 20.水平加固杆是否设置在门架立杆内侧，剪刀撑设置是否在门架立杆外侧；（门式脚手架） 是 否 21.连接门架的锁臂、挂钩必须是否处在锁住状态或用铁丝捆绑牢固；（门架脚手架） 是 否 22.货舱左右肋骨、斜坡板搭设脚手架，是否在一个间距（2.5米）的有效距离之内设拉接点； 是 否 23.货舱左右肋骨、斜坡板搭设脚手架，码脚的数量是否符合立杆、抛撑总数的50%； 是 否 24.探头板桥探出500mm，是否搭设护栏； 是 否 25.立杆的接头除最上一根立杆可采用搭接外，其余各立杆接头是否采用对接扣件对接； 是 否 26.两相邻立杆接头在高度方向错开的距离是否符合不应小于500mm，对接扣件的开口是否朝内。 是 否 27.立杆的搭接长度是否不应小于1米，是否不少于两个旋转扣件固定，端部扣件盖板的边缘至杆端的距离是否不应小于100mm。 是 否 Ⅰ.我已对脚手架进行检查，符合上述验收细节。 施工队安全员/质量检查员： 时间： 年 月 日 时 脚手架主管： 时间： 年 月 日 时 Ⅱ.我已对脚手架进行检查，符合工程使用要求。 使用部门工程主管： 时间： 年 月 日 时 使用部门： 时间： 年 月 日 时 Ⅲ.我已对脚手架进行检查，符合上述验收细节。 安全主管： 时间： 年 月 日 时 备注：1.此表一式两份，安全主管一份存档，脚手架施工队伍一份留用。 2.“使用部门对脚手架使用要求”一栏，要求使用部门工程主管与脚手架主管共同商量确定，并要求填写 具体，准确。 3.使用部门工程主管、脚手架主管、安全主管在验收脚手架时要检查点架在斜面上是否焊有挡板。 搭/拆脚手架作业申请表 船名： 申请单位： 申请时间： 年 月 日 施工队伍 作业负责人 作业内容 搭□ 拆□ 作业部位 现场监护人 作业时间 作业审批前已落实的安全措施： 1、脚手架材料都已进行点检。 □ 7、高空作业做好防坠落措施 □ 2、上架操