猪流感及治疗.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 9 临床表现 　　潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，具体时间暂不确定。甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发热等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。 诊断标准 　　卫生部2009年4月３０日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 　　同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况： 　　——医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行７天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）； 　　——疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清Ｈ亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性； 　　——临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者； 　　——确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度４倍升高，可确诊为人感染猪流感。 甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。 甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版) 　　2009年3月日本和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。 　　中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。 　　一、生活起居预防 　　(一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温； 　　(二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品； 　　(三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡； 　　(四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。 　　二、饮食预防 　　饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。 　　二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮； 　　姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用； 　　桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服； 　　薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃； 　　鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌； 　　鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃； 　　鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃； 　　赤小豆、绿豆适量熬汤服用。 　　绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用； 　　若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用； 　　平时多喝板蓝根：一日1~2次（早、晚）。 　三、药物预防 　　(一)成人 　　1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g 　　适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。 　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 　　2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g 　　功能：解毒清热 　　适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。 　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 　　3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g 　　功能