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乳牙的根管治疗 Endodontics of Primary Teeth西安交通大学口腔医院口腔内科 张建国;—、乳牙的重要作用 1.有利于儿童的生长发育。 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。 3.有利于发音及保护心理。 4.对全身的影响。;;二、乳牙根管治疗解剖生理特点 1.有利点： a.根管粗大； b.根尖组织修复能力强。 2.不利点：  a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳定期； b.小儿配合差。;三、乳牙根管治疗的适应症 1.乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者； 2.牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙。;四、治疗步骤 1. 常规制洞。 2. 根管预备： a. 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓; b. 死髓：去除髓室和根管的坏死牙髓。 使用根管器械扩挫根管。 3. 根管消毒。 4. 根管充填。;五、注意事项： 方法和步骤基本同恒牙，但治疗时应注意： 1. 术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收 情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良 好的疗效。 2. 预备根管时应测根管长度以防器械超出 根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或 损伤恒牙胚。 3. 不送牙胶尖。; 4.根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不影 响恒牙交替。 5.术后应拍X片观察根充情况，分类： a.适充填：恰填或距根1mm; b.欠充填：糊剂未充满根管， 距根尖孔1mm; c.超充填：糊剂超出根尖孔。 大多数学者认为，适充填和超填成功率高， 远期疗效好。;六.现行常用的乳牙根管充填材料 1.良好的乳牙根充剂应具备： a.杀菌性强； b.可以随乳牙根生理性吸收而吸收； c.凝固后不发生体积变化； d.能阻射X线； e.超填后对恒牙胚无害； f.容易充入或取出等优点。; 2.常用乳牙根充糊剂 a.?碘仿糊剂（丁氧膏+黄碘） 组成：丁香油、氧化锌、碘仿 缺点：使牙变色,个别发生吸收困难 b.?vitapex 组成：氢??化钙+碘仿+其他 缺点：价钱昂贵;c.?FR糊剂 成分：粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。 液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。 缺点：糊剂较粘稠，导入根管后不久即硬化，要 求操作要熟练，也会使牙变色。d.?黄连氧化锌糊剂 组成：黄连提取液+氧化锌。;七、疗效判定标准 1.?成功标准： a.?术后及复查时无自觉症状； b.?临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙  根正常无叩痛。 c.?X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出  糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常发育。;2.失败标准： a.?患牙根充后及复查时临床出现不适主诉  或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛， 牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常 松动，叩痛。  b.?X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大  等。;3YwNqki7JK)tT!CDR%!xxO)7$bQr)i6jICvSMq2Z2RdC+R)#Itv!(WKM4+Mk02ETZ+reK%cJxJyqaGBS8st-$+5*unwYW9-B-BoJFpckYU)bd!1v*80svolz7naa(skvKOJ1kHdlKeQ530qM8!bqAEpO3doNvPIDnNTEi3qXJG*g*hb6Zimc(LzXzas#Qf$#qf#OI3FGeI-rPM2hiEzmL!Ml!MrIJfQf(4QiJfp$QV-5a!mP2BfUmTSe(N-HoD!xVS1ct8dUd%!b0yFLtcBBObd4Jkd3S+zA64vfMy(Ipd()k9*I*(ObA)yKndAL0Fl0HNfsDK7%sO%yiQRvwM!*DQ*DBFKabb+7KyITvx$r!rAAjiUsk$beEzq*cwNbriA6Sh1ij1#ABKZGPhm9FN+SqsR857HoJ)VqC4*92wBFTcyL8dYavGV03+t5jO2s+vWsz50zOHoUQ+7SK-*O+2PXdH$#o7+W80C!hWSlGKhBilvzjGi6E-WguG$NS%zQwXvaKPkI*4eVW!5**cPmo4l0U!ZOeLxwCo