基于多元统计分析的糖尿病肾虚证的分布特征研究.docVIP

　　基于多元统计分析的糖尿病肾虚证的分布特征研究 作者：谭从娥，倪青，王米渠，张辉 【摘要】 　　目的分析肾虚证在糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)中的分布特征。方法根据自编的128项糖尿病四诊症状调查表对5 010例糖尿病患者进行调查，建立糖尿病临床症状数据库，采用聚类分析和因子分析，探讨肾虚证在糖尿病中的分布特征。结果5 010例糖尿病患者的病位以肾为主，病性以虚为主，肾虚证在糖尿病证候中呈集中分布趋势。结论多元统计方法分析结果提示肾虚证是糖尿病的基础证候。 【关键词】 多元统计分析； 糖尿病； 肾虚证 　　Abstract：ObjectiveTo determine the distribution characteristics of kidney deficiency pattern in the differentiations of DM patients.MethodsClinical data of 5010 DM patients were collected through self-designed questionnaire involving 128 items of TCM symptoms. The multivariate statistical analysis including Factor Analysis and Cluster Analysis was employed to analyze the distribution characteristics of kidney deficiency pattern in DM. ResultsDM was mainly manifested by kidney deficiency syndromes according to TCM theory, and kidney deficiency syndrome had a wide distribution in 5010 cases of DM.ConclusionThe results of multivariate statistical analysis proposed that kidney deficiency pattern is one of the primary patterns in DM. 　　Key words： Multivariate statistical analysis; Diabetes Mellitus; Kidney deficiency pattern 　　糖尿病是一个复杂疾病，临床中医证型复杂［1］。《灵枢·五变篇》记载“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，说明消渴的病性之本在于“虚”，病位在五脏。肾为“先天之本”“五脏之根”，从理论上讲，肾虚应该在糖尿病发病过程中占主导地位，肾虚证可能是糖尿病各证型内部关联性的主要因素。为了验证这一假设，我们将临床流行病学的研究思路和多元统计分析方法结合起来，从庞大而复杂的糖尿病临床表现信息中，挖掘糖尿病证候的内部关联性和主次关系，为糖尿病从肾论治提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料3 308例糖尿病患者的临床数据来自2003-06～2008-10中国中医科学院构建的“结构化糖尿病住院病历临床信息采集系统”收录的住院病历资料；另外的1 702例糖尿病患者的临床数据由经过统一培训的中医专业人员从四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院及社区等现场调查收集。共采集和调查了5 010例糖尿病患者，其中男性2 348例，女性2 662例，年龄11～96岁，平均(60.22±13.33)岁。 　　1.2 纳入、排除标准及肾虚证辨证标准糖尿病病例筛选按照1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准，排除有糖尿病严重急性并发症患者、继发性糖尿病患者、妊娠糖尿病患者。肾虚证辨证标准根据《中药新药临床研究指导原则》［2］ 和“中医虚证辨证参考标准”［3］。肾虚证主症包括：腰脊酸痛；腰膝酸软；足跟痛；耳鸣或耳聋；发脱或齿摇；尿后有余沥或失禁；性功能减退、不育、不孕。具备以上主症3项或3项以上者则可诊断。 　　1.3 糖尿病四诊症状调查表的制定参照《中医诊断学》《中医临床诊疗术语》证候部分等文献资料，按照中医诊断学十问歌诀顺序，根据望、闻、问、切四诊收集糖尿病患者的常见临床表现及体征，再结合临床病例调查和专家咨询筛选能够反映糖尿病疾病特点的症状，形成糖尿病四诊症状调查表。该调查表一共包括128个症状指标，基本涵盖了糖尿病患者重要的临床表现和体征。 　　1.4 糖尿病病历资料症状术语规范对病历资料中记录的症状术语进行统一和规范。首先，针对一症多名的现象，用一个目前相对公认、规范的名称