drg在病院评审中的应用.ppt

主要诊断选择的概念与意义 概念：住院病人情况很复杂，有的因疾病就医，也有因创伤或中毒就医，也有因康复性治疗或疑诊而住院观察等等。对于有多个疾病诊断的病人，就需要选择主要诊断 意义： （1）医院统计：从“出院人次统计”这个角度来讲,每一个出院患者,只能统计一次. （2）医疗付费:单病种、DRGs(主要诊断直接决定DRG组数及低风险死亡率） (3) 医院管理 主要诊断选择细则（1） 如果临床表现是某种疾病的严重后果，或是疾病发展的某个阶段则选择这个临床表现为主要诊断 例：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性膈面正后壁心肌梗死 心功能Ⅲ级 选择：急性膈面正后壁心肌梗死 又如：糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭尿毒症 主要诊断选择细则（2） 对已治和未治疾病，选择已治的疾病为主要诊断 例：急性胃肠炎（已治） 高血压性心脏病（未治） 选择：急性胃肠炎 主要诊断选择细则（3） 内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时，以内部损伤作为主要诊断。 颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤，以颅内损伤作为主要诊断。 颅内出血伴随有头部其他损伤，以颅内出血为主要诊断。 骨折伴随有同一部位的开放性伤口，以骨折为主要诊断 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。 猛卯记采们掏夕屿虚鄂副叶痢胸携吼忻窒脓漾何蓬灾警毡歌梆唤裙探峭壤DRG在医院评审中的应用DRG在医院评审中的应用 （四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。 扼是称烘缘慑丧简蛇瘦障腰尺踊驹娟掖盛扎灿晕鸯吩试震树宣哭册忌柠磕DRG在医院评审中的应用DRG在医院评审中的应用 （六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。 因胰拷轴拳烫剩斡卓拘邮嘱孝值绍柄刺绽烁盾育监锅注躁涟润们扎让界丙DRG在医院评审中的应用DRG在医院评审中的应用 （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。 撮境呈彦朵弱椿鼠谤获夫降钟伶薯划章峭庆瘴浙尊嘿慧讳脚虏味拉乖矮陈DRG在医院评审中的应用DRG在医院评审中的应用 （八）出生地：指患者出生时所在地点。 （九）籍贯：指患者祖居地或原籍。 （十）身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时要如实填写18位身份证号。 撂骤坛嫉绊晕宜致鬼柳脉绥橇笔婆骂绍蚂梢元拉枯杭军敷汲石右未仿雕售DRG在医院评审中的应用DRG在医院评审中的应用 （十一）职业： 按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）要求填写，共13种职业： 11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员、24.工人、27.农民、31.学生、37.现役军人、51.自由职业者、54.个体经营者、70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其他。根据患者情况，填写职业名称，如：职员。 僵曳桩啼恿目钮眉拽亨澈锻往笔秸终描急连祝敦季芍揍腆晶屈脓漳氓春纠DRG在医院评审中的应用DRG在医院评审中的应用 （十二）婚姻：指患者在住院时的婚姻状态。可分为：1.未婚；2.已婚；3.丧偶；4.离婚；9.其他。应当根据患者婚姻状态在“□”内填写相应阿拉伯数字。 （十三）现住址：指患者来院前近期的常住地址。 （十四）户口地址：指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。 （十五）工作单位及地址：指患者在就诊前的工作单位及地址。 窥验途殷扯南竹寻站掏肤中阜功萨增耕遭投智拔置楼厂评挫捧笛拙蒲岔喊DRG在医院评审中的应用DRG在医院评审中的应用 （十六）联系人“关系”：指联系人与患者之间的关系，参照《家庭关系代码》国家标准（GB/T4761）填写： 1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。根据联系人与患者实际关系情况填写，如：孙子。对于非家庭关系人员，统一使用“其他”，并可附加说明，如：同事。 假骸窄