传导路29213.ppt

一、 感觉传导通路 Sensory Pathway 2.非意识性本体感觉传导路 (二)一般感觉传导路 ２.头面部痛、温、触觉传导路 （三）视觉传导路及瞳孔对光反射： 2.瞳孔对光反射： （四）听觉传导路 二、运动传导路 Motor Pathway 2.皮质核束： （二）锥体外系 * 感觉传导路：由感受器至大脑皮质有多次突触连接的神经元链 运动传导路：由大脑皮质至效应器的神经元链接 传导路实际上是复杂反射弧中的传入或传出部分 （一）本体感觉传导通路 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 内侧丘系交叉、内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第3级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 第2级神经元 薄、楔束核 （中枢突）经脊髓后索 后根 、薄、楔束 损伤表现： 患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置和运动方向、身体摇晃易倾倒，同时还丧失精细触觉。 感受器 肌肌腱骨膜关节 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 中枢突 胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层 第2级神经元 脊髓小脑前束、后束 经小脑上、下脚 旧小脑皮质 1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路 感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 中枢突 皮肤 后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层） 第2级神经元　 白质前连合交叉 上升1～２节 脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉） 经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第３级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部， 中央旁小叶后部 损伤表现： 若在脊髓损伤脊髓丘脑束，对侧伤面1-2节段以下痛、温度觉消失 若在脊髓以上损伤通路，将出现整个对侧躯干和上、下肢感觉障碍。 感受器 皮肤 粘膜 三叉神经 （周围突） 三叉神经节 第1级神经元 三叉神经根、三叉神经脊束 （中枢突） 三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核 第2级神经元 三叉丘系 腹后内侧核 第3级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回下部 损伤表现： 若损伤三叉系以上部分，则导致对侧头面部痛、温度觉和触觉障碍。 若损伤三叉丘系以下部分，则表现为同侧头面部痛、温度觉和触觉发生障碍。 1.视觉传导路 感受器 视锥细胞 视杆细胞 双极细胞 第1级神经元 节细胞 第2级神经元 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉 外侧膝状体 第3级神经元 视辐射 经内囊后肢 距状沟两侧皮质 损伤及表现： ①视神经损伤： 同侧盲 ②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲 ④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失 感受器 螺旋器 蜗螺旋神经节 第1级神经元 蜗神经 蜗神经核 第2级神经元 斜方体、外侧丘系 交叉与不交叉 下丘 第3级神经元 下丘臂 内侧膝状体 第4级神经元 听辐射 经内囊后肢 颞横回 损伤表现： 一侧外侧丘系及其以上的听觉传导路受损，不会引起明显的听觉障碍。 损伤蜗神经或蜗神经核或内耳，引起患侧听觉障碍。 （五）平衡觉传导路 一、锥体系 1.皮质脊髓束： ①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。 ②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。 ③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。 ④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。 一侧皮质脊髓束受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌没有明显的影响。 ①起于中央前回下部的锥体细胞 ②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5 ③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。 ④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。 * * *