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医务人员的职业风险与防护 武当山旅游经济特区医院医院 赵 玲 随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此，医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。 全球严重急性呼吸综合征(ＳＡＲＳ)暴发100天 ＳＡＲＳ首先在中国南方发生,首例病人发生在2002年11月底,有1名感染的医生,曾在香港ＳＡＲ旅馆9楼住宿1晚。他至少传染了16名同一楼层的旅客和探访者以及其他人群。 2003年3月12日ＷＨＯ第一次发出ＳＡＲＳ威胁全球警报，到6月19日刚好为100天,30个国家报告病例,到5月22日全球病例总数超过8000例。 香港最初发生的138例SARS病人中，医务人员占50％，共69例，另外还有实习医学生16例，共占发病人数的61％；加拿大多伦多出现144例SARS病人时，医务人员共73例，占51％，台湾发病到610例时，90％的发病人数与医院感染有关。——资料来源于：龚震宇.疾病监测,2003,18(12). (浙江省疾病预防控制中心, 译自ＷＥＲ2003,78(26):217-220　杨小平审校) SARS的暴发凸显了医务人员的职业风险 研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高。 医院是病人的集散地，也是病原的集散地。 医护是以高尚而受人们尊重的职业响誉于世，而医护也是一项高度危险的职业。 医疗机构有义务采取控制感染的防护措施，来减少医务人员可能受到的感染危险。 医务人员更要树立风险意识，在医疗、护理工作中自觉做好职业防护。 常见职业暴露的途径 感染经血液传播 感染经空气传播 感染经飞沫传播 感染经接触传播 血源传播病原体的职业暴露 细菌感染 流产布氏杆菌 白喉棒状杆菌 淋球菌 黄疸出血型钩端螺旋体 海洋分枝杆菌 结核分枝杆菌 豚鼠支原体 沙螨 立氏立克次体 金黄色葡萄球菌 化脓链球菌 梅毒螺旋体 病毒感染 克雅病病毒 登革热病毒 爱博拉/马尔堡病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 庚肝病毒 类人猿疱疹病毒 单纯疱疹病毒 带状疱疹病毒 人类免疫缺陷病毒 类人猿免疫缺陷病毒 我国重要的血源传播病原体流行现状 我国是HBV的高发地区， HBV表面抗原的携带率为8％～20％，约有1.3亿人。 HCV自90年代以来感染率也呈上升趋势，感染率约为3％。 我国AIDS的流行已经进入快速增长期。据专家估计至2010年可达到1000万人。 美国医务人员职业暴露感染AIDS/HIV的确诊病例和可能病例, June 2001* Documented Possible Occupation Transmission (No.) Transmission ( No.) Dental worker, including dentist ---- 6 Embalmer/morgue technician 1 2 Emergency medical technician/paramedic ---- 12 Health aide/attendant 1 15 Housekeeper/maintenance worker 2 13 Laboratory technician, clinical 16 17 Laboratory technician, nonclinical 3 ---- Nurse 24 34 Physician, nonsurgical 6 12 Physician , surgical ---- 6 Respiratory therapist 1 2 Technician, dialysis 1 3 Technician, surgical 2 2 Technician/therapist, other than above ---- 9 Other healthcare occupations ----