直肠肛管疾病实习教案课件.pptVIP

结?直肠与肛管疾病 民乐县中医院普外科 一 .结、直肠与肛管应用解剖 结肠: 结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙 状结肠，下接直肠。成人结肠全长平均150cm。结肠各部位直径不一，自盲肠7.5cm依次递减为乙状结肠末端的2.5cm。 三个解剖特征：⑴结肠带⑵结肠袋⑶脂肪垂。 结肠的血供∶ 右半结肠∶由肠系膜上动脉的分支回结肠动脉和右结 肠动脉及结肠中动脉供应。 左半结肠∶由肠系膜下动脉的分支左结肠动脉和乙状结肠动脉供应。 齿状线的临床意义 齿状线以上被覆粘膜,受自主神经支配,无疼痛感；以下被覆皮肤,受体神经支配,疼痛敏感。 齿状线以上的静脉回流入门静脉；齿状线以下回流入腔静脉。 齿状线以上由直肠上、下动脉供应；齿状线以下由肛管动脉供应。 齿状线以上淋巴流入腹主动脉周围或髂内淋巴结；齿状线以下淋巴引流入腹股沟及髂外淋巴结。 直肠的血液供应 直肠的血液供应有四个来源︰ ⑴.直肠上动脉﹙痔上动脉﹚︰肠系膜下动脉直接延续,分为左﹑右两支﹑右支再分为两支，形成三个终末支止于齿状线平面，与直肠上静脉交通﹙图﹚。 ⑵.直肠下动脉﹙痔下动脉﹚︰起自髂内动脉的阴部内动脉，供应肛提肌﹑内外括约肌和肛管。 ⑶.骶中动脉︰直接起自腹主动脉分叉处，沿直肠后壁下行。 ⑷.肛管动脉︰起自阴部内动脉,供应齿状线以下. 肛管括约肌 内括约肌︰直肠环在肛管部分