皮肤恶性黑色素瘤治疗进展课件.pptVIP

白种人比肤色较深的人种发病率高5-10倍 分型 皮肤恶性黑色素瘤的不同分型 二、诊断 诊断要点： A：asymmetry:不对称性 B：border:边缘参差不齐 C：color:颜色在棕色、黑色的基础上参杂各种 颜色 D：diameter:直径常常超过5mm。 还伴有粗糙不平、渗液、渗血、脱屑、感觉 异常等。 确断须有明确的病理 行手术活检：将病灶连同周围0.5～1cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，切忌在肿瘤上只钳夹取活检，除非表面己破溃。 切除活检对预后有无不良影响？ WHO的MM的诊疗评价协助组认为：切除活检对预后无不良影响，反为临床医生了解病灶浸润深度和范围、制订更合理的手术方案提供了思路 。 Clark分级： Ⅰ级：瘤细胞限于表皮内（原位性MM） Ⅱ级：侵入真皮乳头； Ⅲ级：充满真皮乳头； Ⅳ级：侵入真皮网状层； Ⅴ级：侵入皮下脂肪层。 Breslow测定法： (是用目镜测微器测量肿瘤厚度) Ⅰ度：厚度≤0.75mm； Ⅱ度：0.76～1.50mm； Ⅲ度：1.51～4.00mm； Ⅳ度：﹥4.00mm （一）TNM分期：AJCC（2008） T——原发肿瘤 pTX?原发灶无法评价 pT0?无肿瘤证据 pTis?原位癌 pT1?厚度≤1