登革热诊疗指南课件_1.pptVIP

登革热诊疗指南（2014年版）解读 病例1 病例2 病例3 患者，男性，４１岁，农民工。因“发热伴头痛、肌肉酸痛５ｄ”入院。患者３月份外出至柬埔寨国公省务工，５ｄ前（２０１２年７月１１日）无明显诱因出现发热，最高体温达４０．０℃以上，伴畏寒、头痛、骨骼肌肉酸痛、乏力、恶心，无呕吐，无腹痛、腹泻，无少尿等，在柬埔寨金边宏恩医院就诊，给予输液治疗１ｄ （具体不详），体温降至３８．０℃，仍有乏力、恶心、骨骼肌肉酸痛等，为求进一步诊治于２０１２年７月１５日回国，广东省出入境检验检疫局查登革热病毒抗体快速实验ＩｇＭ （＋），考虑为“登革热”，后患者返回家乡，当地医院无法确诊，遂于２０１２年７月１６日来河南省人民医院就诊，拟“发热待查：登革热？”收住河南省人民医院感染性疾病科。入院查体：体温３８．０℃，脉搏８０次／ｍｉｎ，血压１２０／８０ｍｍ　Ｈｇ，神志清，精神可，急性发热病容，颜面潮红，结膜充血，躯干及四肢可见充血性皮疹。全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未闻及异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。既往史：３月前在柬埔寨务工期间曾患“疟疾”，已治愈；余无特殊。诊疗经过：患者入院后完善相关辅检查，血常规示：白细胞２．０４×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．８０×１０９／Ｌ，感染性疾病的诊断与治疗红细胞４．８２×１０１２／Ｌ，血红蛋白１３２ｇ／Ｌ，血小板２９×１０９／