病毒性脑炎课件_3.pptVIP

3、诊断程序：对于疑是脑炎的病例，如果影像学检查排除了腰穿的禁忌症（占位性损害或严重的脑水肿和脑移位），应作腰穿检查。如果已存在严重的脑水肿，建议先用类固醇或/和甘露醇降低颅内压，然后再作腰穿。尽管有大约5%的HSE患者脑脊液检查正常，HSE典型的脑脊液改变为淋巴细胞增多，约10-200/mm3，蛋白增高。病毒性脑炎罕见脑脊液糖降低，如果出现脑脊液中糖降低，则提示由其他感染引起。 尽管HSE可见脑脊液黄变，但这对诊断并无特异性。CSF PCR检查对病毒性脑炎的诊断很有帮助。在有经验的实验室，在HSE病程第一周大约95%的患者HSE-DNA检测为阳性，假阴性结果最可能发生于起病的24-48小时和病后10-14天。HSE PCR检测的特异性超过95%。PCR检查可用于帮助诊断其他病毒性脑炎，如CMV、VZV、流感病毒和肠道病毒感染引起的脑炎。 尽管经常检测脑脊液和血清中急性期和恢复期病毒抗体滴度，但由于获得结果较迟，这对急性期病人的治疗重要性甚微。由于阿昔洛韦治疗和CSF PCR诊断的出现，脑活检已很少进行，但对高度怀疑诊断的患者仍应考虑进行。 六、治疗 （一）抗病毒治疗： 1、阿昔洛韦（acyclovir）：即无环鸟苷，是2’-脱氧鸟苷的类似物，可选择性的阻止病毒复制。阿昔洛韦首先在病毒感染的细胞内，经病毒的胸苷激酶的作用转化为