抗真菌药与抗病毒药课件.pptVIP

第十节 抗真菌药与抗病毒药;一、抗真菌药 皮肤、口腔或阴道粘膜等部位的真菌感染称为浅部真菌感染。真菌感染中浅部真菌病的发病率高于深部真菌病，但后者病情大多严重，危害性大。由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等广泛应用，深部组织及内脏的真菌感染日益增加。因此有效控制深部真菌病具有重要的临床意义。目前高效低毒的药物很少，最有效者仍为两性霉素B，但其毒性大，临床应用受到限制。氟胞嘧啶毒性小，但抗真菌谱窄，且真菌易对其产生耐药性。故临床常将二者联合应用治疗严重;深部真菌感染。近年来，抗真菌药物作用机制的研究进展，促进了对抗真菌新药的研制与开发。咪唑类抗真菌药发展较快，该类药物抗菌谱广，耐药性发生缓慢,毒性较小。治疗浅部真菌感染的药物较多，除灰黄霉素等少数药物供口服外，大多为局部应用。但目前对深部真菌感染的治疗仍较困难。 现将常用的抗真菌药物列表如下（表13-12）: 表13-12 常用的抗真菌药物 ; ; ; ;二、抗病毒药 病毒与细菌不同，无细胞结构，由核酸（DNA或RNA）组成核心，外包以蛋白质外壳。病毒感染传染性强，可引起多种疾病。病毒利用寄主细胞的代谢酶进行繁殖，因而寻找选择性作用于病毒而不影响寄主细胞的药物十分困难。现有的抗病毒药，临床疗效多不确切。在我国较常用的抗病毒药有阿昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺、碘苷和吗啉胍等。抗病毒范围多较窄，防治效果不够理想。生物制剂丙种球蛋白，系利用其免疫反应抑制某些病毒感染。干扰素是寄主细胞通过病;过病毒感染或其它干扰素诱导物作用所产生的一种蛋白质，不能直接使病毒灭活，而是间接地抑制病毒的复制、繁殖过程。人类干扰素已试制成功，其治疗病毒感染的应用价值正在评价中。干扰素诱导剂可刺激寄主细胞产生干扰素，例如聚肌胞，有广谱抗病毒作用。国内试用于治疗乙型肝炎，疗效较好。局部应用亦可治疗疮疹性角膜炎。 目前，病毒感染，尤其是艾滋病的蔓延对人类已经构成了严重的威胁，也促使寻找抗病毒药成为新的热点。许多难治性病毒感染，;例如艾滋病、疱疹病毒感染、乙型肝炎等已有一些药物治疗??尽管这些药物存在一定毒性，而且不能根除病毒，但已经展示出抗病毒药的发展前景。现已批准二十余种抗病毒化学药应用于临床。根据化学结构可将抗病毒药分为：核苷类，HIV蛋白酶抑制剂，非肽类，金钢烷胺类，生物抗病毒药以及焦磷酸化合物（表13-13）。 表13-13 抗病毒药物简介; ; ; ; （王怀良） ;GT(anAN!4hvIV-cpCP%6jxKX0erER*8lzMZ2gtGT)anBO!4ivIV+cpCQ%6kxKX1erES*8mzMZ3gtGU)aoBO!5ivIW+cqDQ%7kxKY1erFS*9mzM#3gtHU)boBO$5ivJW+dqDQ7kxLY1esFS(9mzN#3guHU-boBP$5iwJW0dqDR7kyLY2fsFT(9mAN#3huHV-boCP$5jwJX0dqER7lyLZ2fsGT(9nAN!4huIV-bpCP$6jwKX0drER8lyMZ2ftGT(anAO!4hvIV-cpCQ%6jxKX0erER*8lzMZ2gtGT)anBO!4ivIV+cpDQ%6kxKX1erFS*8mzMZ3gtGU)aoBO!5ivIW+cqDQ%7kxKY1esFS*9mzM#3guHU)boBO$5ivJW+dqDQ7kxLY1fsFS(9mzN#3huHU-boBP$5jwJW0dqDR7kyLY2fsFT(9mAN#4huHV-boCP$6jwJX0dqER8lyLZ2fsGT(9nAN!4huIV-bpCP%6jwKX0drER*8lyMZ2ftGT(anAO!4hvIV-cpCQ%6jxKX0erES*8lzMZ2gtGU)anBO!4ivIV+cpDQ%6kxKX1erFS*8mzMZ3gtHU)aoBO!5ivJW+cqDQ%7kxKY1esFS*9mzM#3guHU)boBO$5iwJW+dqDQ7kyLY1fsFS(9mzN#3huHU-boBP$5jwJW0dqDR7lyLY2fsFT(9nAN#4huHV-boCP$6jwJX0dqER8lyLZ2fsGT(anAN!4huIV-cpCP%6jwKX0drER*8lyMZ2ftGT)anAO!4hvIV+cpCQ%6jxKX1erES*8lzMZ2gtGU)anBO!4ivIW+cpDQ%6kxKY1erFS*8mzMZ3gtHU)aoBO!5ivJW+cqDQ%7kxLY1esFS*9mzN#3guHU)boBO$5iwJW+dqDQ7kyLY1fsFS(9mAN#3huHU-boCP$5jwJW0dqDR7lyLY2f