中医学2011中医第一章二章—吉大一院.ppt

※ 4、相乘、相侮 相乘、相侮实际上是五行在异常情况下的相克变化，即为事物发展变化的反常现象。 相乘：乘，即乘虚侵袭。相乘是指五行之间相克太过的异常变化。其次序与相克同，引起相乘的原因有两个方面：A、五行中某一行本身不足（不及），如土虚木乘。B、五行中其一行过度亢盛（太过），如木旺乘土。 相侮：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮是指五行之间反向克制的异常变化。又称反克、反侮。其次序与相克相反，即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。引起相侮的原因也有两个方面：A、五行中的某一行本身过强（达过），使克它的一行相对为弱，弱者不能克强者，反而被强者所克制。正常是金克木，但木行太过，可发生木反侮金。 B、五行中的某一行本身（克方）过度虚弱（不及），被克方相对过强，弱者不仅不能克制强者，反而本身被强者所克制。如正常是木克土，因木行不及，可发生土反侮木。 五行乘侮关系示意图 二、五行学说在中医学中的应用 五行学说在中医理论体系建构过程中， 起到了三个作用： A、利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性，并说明脏腑的生理功能。 B、借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系。 C、运用五行生克的异常来阐释病理情况下各脏腑系统的相互影响。 （一）解释生理现象 五行学说广泛渗透于中医学，对人体生理现象的解释体现在以下两个方面： 1、说明五脏的生理特性 五行学说将脏腑分别归属于五行：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏的生理特性。例如，木性曲直，枝叶条达，具有向上、向外、生长、舒展的特性；肝属于木，其禀性也喜条达舒畅，恶抑郁遏制，所以说肝主疏泄。例，火性温热，其势炎上，具有蒸腾、热烈的气势；心属于火，所以说心“禀阳气”等。 2、阐释五脏的相互关系 五脏的功能不是孤立的，而是互相联系的，中医学借助五行关系以探索五脏生理功能之间的内在联系，即相互资生和制约关系。 五脏相互资生的关系是：肝生心，肝藏血可以济心；心生脾，心阳可以助脾运；脾生肺，脾的健运可以益肺；肺生肾，肺气清肃下行有助于肾的纳气；肾生肝，肾所藏之精能滋养肝血等等。什么关系？是相生关系。 五脏互制约关系是：肾制约心，肾阴承制着心阳，使其不致过于亢盛；心制约肺，心阳可以制肺，使肺不至于过寒；肺制约肝，肝制约脾，脾制约肾。什么关系？是相克关系。 （二）解释病理传变 1、相生关系的传变 是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。 （1）母病及子（顺传）：指病变由母脏累及到子脏。例如：肾属水，肝属木，按水生木的规律，故肾为母脏，肝为子脏；肾病及肝，就是母病及子。“肝肾精血不足”和“肝肾阴虚”等病证，就是母病及子所致，又称作“水不涵木”。 （2）子病犯母（逆传）：又称“子盗母气”，由子脏波及到母脏。另如肝属木，心属火，心病及肝，就是子病犯母。临床上常见到的心肝血虚和心肝火旺，如先有心血不足，再累及肝脏，而使肝血不足，以致形成肝血虚。 2、相克关系的传变 （三）指导诊断疾病 当心脏有病变，其功能紊乱和相互关系失调时，可以通过众多途径反映到体表的相应组织器官，因此可通过望、闻、问、切等收集来的综合材料，根据五行学说理论来推断病情所在。如： A、面色青色，喜食酸味，脉见弦象，可能与肝病有关； B、面见赤色，口中味苦，脉见洪象，多被诊断为心火亢盛。 （四）指导临床治疗 1、指导控制疾病的传变 一脏之病常可波及他脏而使疾病发生传变。治疗时，根据五行传变的理论，除需对已病之脏进行处理外，还必须未雨绸缪，先治将被传于脾，故先实其脾气，此即肝脏有病，木旺每易乘土，故常应先健脾护胃，防其传变；脾胃不弱则不易传变，肝病也就容易痊愈。 2、确定治则与治法 （1）根据相生规律确定治疗原则：包括“虚则补其母”和“实则泻其子”。前者主要用于母子两脏虚弱之证；后者主要用于母子两脏俱实之证。 （2）根据相生规律制定具体治法：“补母”和“泻子”的具体化。“虚则补其母”治则的具体治法有： A、滋水涵木法：又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。 B、培土生金法