中医学2.脏腑证肺与大肠.pptVIP

肺与大肠辨证 生 理 肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕 病 理 肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 --- 便秘，泄泻，里急后重等 肺气虚证 1、咳喘无力，少气声低 -- 肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚 -- 劳则耗气 2、痰液清稀 -- 肺气虚津液不布，聚而为痰 3、自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固 4、气虚证：症、舌、脉 由于肺气不足所表现的证候。 肺气虚证 咳喘无力，咳痰清稀或卫外不固和气虚见症并见为辨证要点。 肺阴虚证 是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。 肺阴虚 肺失滋润 ——干咳无痰，或痰少而粘，甚 则痰中带血，口干咽燥声嘶 阴液亏虚 ——阴虚证候（形体消瘦，潮热 ， 颧红，盗汗，五心烦热，脉细数） 以干咳痰少或痰少而粘和阴虚证共见为辨证要点。 久咳伤阴痨虫蚀肺热病伤津 风寒束肺证 ——是指感受风寒，肺卫失宣所表现出来的证候。 肺气失宣 肺气上逆——咳嗽 肺失输布 水停为痰——稀薄色白，流清涕 卫气被郁——恶寒，发热，无汗 风寒束肺 风热犯肺证 ——是指风热之邪侵犯肺卫所表现出来的证候。 肺失宣降 肺气上逆——咳嗽 热伤肺津，炼液为痰——口渴，痰黄稠 卫气被郁——恶寒发热，头痛，苔薄黄，脉浮数 风热犯肺 风热犯肺证 是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。 机制 风热 肺 失于清肃 证候：咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤肿痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 燥邪犯肺证 是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候 机制 外感燥邪 肺 津伤失润 证候：干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，唇舌口鼻咽干燥，或身热恶寒，头痛或胸痛咯血，舌干红苔白或黄，脉浮数或细数。 风寒束肺、风热犯肺 鉴别 证候 寒热 主症 兼症 舌苔 脉象 风寒束肺 恶寒重发热轻 咳嗽痰稀色白 鼻塞流清涕，喉痒身痛无汗 舌苔薄白 浮紧 风热犯肺 恶寒轻发热重 咳嗽痰稠色黄 鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛 舌尖红苔薄黄 浮数 痰热壅肺证 ——是指热邪夹痰内壅于肺所表现出来的证候。 痰热壅肺 肺气上逆 ——咳喘鼻煽，咯痰黄稠量多 或热盛肉腐成脓 ——咳吐脓血腥臭痰 痰热内盛 ——里实热证候 审证要点：咳喘、咯痰黄稠量多或脓血腥臭痰与里实热证。 痰与热结 壅阻于肺 肺络气血壅滞 ——胸闷胸痛 痰湿阻肺证 是痰湿壅阻于肺，使肺气不得宣降所表现的证候 机制 外邪袭肺，肺宣降失常，肺不布津；脾气虚输布失司；久咳伤肺，肺输布水液功能减弱 水湿凝聚为痰 痰湿阻肺 证候：咳嗽痰多，质粘色白易咯出，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。 肺气上逆 肺气不利 大肠津亏证 是指大肠津亏液少所表现的证候 机制 热病后，或汗吐下后，肠道无津以润，以致粪便滞涩难下。 证候 大便干燥难于排出，舌唇干燥，咽干口臭， 头晕，舌红少津，脉细。 大肠结热证 是指邪热结于大肠所表现的实热证候 机制 邪热炽盛于胃，胃肠热结里实，大肠传导难行。 证候 大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按疼痛， 日晡潮热，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄而干起芒刺， 脉沉实兼滑。 大肠湿热证 大肠湿热 湿热内盛 ——身热口渴，尿短赤， 红苔黄腻，脉滑数 由于湿热蕴结于大肠所表现的证候 感受暑湿 热邪 饮食不洁 壅阻气机 ——腹痛，里急后重 灼伤脉络 ——下痢脓血 热迫肠道 ——暴注下泻，便色黄而秽 臭，肛门灼热 以下痢或泄泻及湿热征象为审证要点。