核医学工作场所的防护要求课件.ppt

2018-6-23 1/96 核医学诊疗的患者防护要求 涂彧tuyu@suda.edu.cn 苏州大学 放射医学与公共卫生学院 2018-6-23 2/96 讲述内容 一.核医学概述 二.核医学诊疗患者的防护三原则 三.对核医学诊疗单位、人员的要求 四.核医学诊疗中患者的防护 五.核医学操作人员的防护 六.核医学诊疗的质控与质保 七.核医学事故案例 八.复习思考题 2018-6-23 3/96 复习思考题 核医学场所分级、分区？ 放射性药物操作的防护要求？ 医用放射性废物处理原则？ 如何灵活应用核医学患者防护的三原则？ 对核医学诊疗单位的要求？ 申请医师、核医学医师、技术人员职责？ 特殊患者的防护原则？ 给药失误的应急处理 2018-6-23 4/96 一.核医学概述 2018-6-23 5/96 核医学定义 定义：是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机制与理论的学科。临床医学的重要分支，能灵敏有效地反应脏器或组织的功能、代谢、血流、基因及受体密度和功能的变化，对疾病的临床诊断、疗效判断、预后评价研究有着特殊而不可替代的作用。 临床核医学，1930年代开创，是一门核科学技术与医学相结合的新兴学科。 几十年来核医学已得到相当大的发展，在医院中放射科和核医学科都已成为现代医院重要科室。 2018-6-23 6/96 核医学诊断中关键技术的发展简史 2018-6-23 7/96 核医学分类 诊断核医学 体外诊断 ：放射免疫分析 临床核医学 体内诊断：放射性核素显像 治疗核医学：131I 、32P 核衰变测量 标记 实验核医学 示踪 体外反射分析 放射自显影 2018-6-23 8/96 8 体内诊断原理 放射性核素显像（γ） 将放射性核素或其标记化合物引入机体，选择性聚集在器官、细胞，其聚集的程度与脏器的功能、病变性质的变化程度等密切相关，形成放射性分布差异，通过体外探测或成像，对疾病及脏器功能状态进行诊断。 多采用γ核素及其标记物。99Tcm最常用，占80%以上， 201Tl 、 123I 、 131I 、67Ga等也应用较多。 18F是最为广泛的正电子放射性药物 ，临床上还有11C、13N、15O的应用。 2018-6-23 9/96 早期的γ显像 γ扫描机甲状腺显像（左）及肝血池显像（右）图像 2018-6-23 10/96 SPECT 2018-6-23 11/96 SPECT工作示意图 2018-6-23 12/96 PET与CT 2018-6-23 13/96 PET与CT 2018-6-23 14/96 常用正电子放射性核素核反应 核素 半衰期 核反应式 15O 2.05 min 14N(d，n)15O/15N(p，n) 15O 13N 9.96 min 16O(p，α)13N 11C 20.34 min 14N(p，α)11C 18F 110 min 18O(p，n)18F/20Ne(d，α)18F 表1-2 常用正电子放射性核素核反应过程  2018-6-23 15/96 核医学治疗原理 通过口服、注射、植入等方式将放射性核素(β射线如32P、89Sr、90Y或γ射线如131I、153Sm、188Re)引入体内或病变组织，对病变组织产生放射损伤。 治疗原理是通过放射性核素或其标记物高选择性聚集病变部位进行照射，受大剂量照射的细胞因繁殖能力丧失、代谢紊乱、细胞衰老或死亡，从而抑制或破坏病变组织，达到治疗目的。 2018-6-23 16/96 常用核医学治疗方法 特异性内照射治疗，如131I治疗甲亢与甲癌转移灶　 腔内治疗，如32P胶体腔内治疗 敷贴治疗，如用90Sr敷贴器治疗毛细血管瘤 组织间插植治疗，如用125I粒子植入治疗前列腺 其它治疗，如32P或90Y-微球、188Re-碘油治疗肿瘤动脉栓塞 2018-6-23 17/96 核医学诊断的特点 高灵敏度，目前已可测量300种以上的活体，可探测到10-9～10-15g； 无创伤性； 反映体内的生化和生理过程； 同时反映组织或脏器的形态与功能； 可进行动态观察 。 2018-6-23 18/96 核医学的相关学科 放射诊断学：利用X射线诊断疾病； 放射治疗学：利用射线对疾病进行放射治疗； 放射医学：研究和应用电离辐射对生物的辐射效应、放射损伤的诊断治疗和放射卫生防护； 医学影像学：研究医学图象处理，包括二