复发性流产的诊治（2014420）.pptVIP

3.诊断检查： * 治疗 原则 针对病因早期治疗和个体化治疗 1.染色体异常型 妊娠前进行遗传咨询，确定是否可以妊娠及妊娠风险，必要时PGD、供精/赠卵ART、羊水穿刺 * 2.生殖道解剖异常型 ——手术治疗 1）子宫整形术 2）宫腔粘连松解术，术后可安置宫内节育器或球囊 3）子宫肌瘤挖除术 4）宫颈机能不全，可于妊娠前行宫颈内口修补术，或于妊娠14-18周行宫颈环扎术。El-Nashar SA等建议宫颈长度较短的宫颈机能不全患者可于孕期采用腹腔镜下宫颈环扎术（laparoscopic cervicoisthmic cerclage ，LCC）。 Gynecol Obstet Invest. 2013 * 3.内分泌异常型 3.1黄体功能不足 黄体支持常用药 1)黄体酮20mg /d 2)地屈孕酮10mg Bid/d 3)微粉化天然黄体酮（琪宁，益玛欣）200mg/d 从受孕开始用药，持续到胎盘形成 应加强对妊娠的监测 * 3.2高泌乳素血症 1）药物治疗为主，降低PRL，改善H-P-O轴功能，无论PRL肿瘤大小，也首选药物治疗 2）手术治疗 3）放射治