结直肠及肛管疾病大肠癌课件.pptVIP

结、直肠及肛管疾病 南京大学附属鼓楼医院普外科 姚永忠 解剖概要 结肠（colon） 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 三个解剖标志：袋、带、垂 长约150 cm 直肠（rectum） 上接乙状结肠，下接肛管，长12～15cm 以腹膜返折为界：上段直肠、下段直肠 肛管（anal canal） 齿状线至肛缘，长3～4cm 肛管解剖 解剖概要 齿状线（dentate line）的重要临床意义 解剖概要 肛门括约肌系统（anal sphincter system） 肛门内括约肌（internal anal sphincter） 不随意肌，环绕肛管上2/3，自主神经支配 肛门外括约肌（external anal sphincter） 随意肌，围绕肛管下1/3，分皮下部、浅部、深部 肛提肌（levator ani muscle） 随意肌，分耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌 解剖概要 直肠肛管周围间隙 骨盆直肠间隙 直肠后间隙（骶前间隙） 坐骨肛管间隙 肛管周围间隙 生理概要 结肠有消化、吸收、储存、分泌、排泄功能 直肠有排便、吸收、分泌功能。 平时直肠内无粪便，肛管关闭。 粪便进入直肠，排便反射，通过复杂而协调的生理反射，完成排便过程。 检查方法 检查体位 左侧卧位（left lateral position） 膝胸位（knee-chest position，genupecto