护理安全文化与病人风险管理课件.ppt

2011.3.11 日本 9级地震、强烈海啸 福岛核电站爆炸、核泄漏 30人当场死亡 320万人受到核辐射侵害 9万多人死于核辐射引起的癌症 什么是安全管理 安全：没有危险、不受威胁、不出事故 安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。 护理安全的概念 狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 护理安全的概念 广义的护理安全包括： 因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。 护理安全管理 护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 意义 护理安全管理是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要 保证安全需防范风险 医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险 怎样做到安全风险管理 预防是保证安全的最佳途径 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。 预防是保证安全的最佳途径 张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣 风险识别方法 潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等 预防安全隐患 建立和健全安全管理体系 建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 对风险进行识别、评估 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 建立应急预案 训练和演习 国外医疗护理安全风险管理的发展状况 国外医疗护理安全风险管理的发展状况 国外医疗护理安全风险管理的发展状况 国外医疗护理安全风险管理的发展状况 国外医疗护理安全风险管理的发展状况 中国香港护理安全风险管理的发展状况 医管局风险管理委员会的成立 持续专业教育及培训 临床督导 临床审核及质量保证制度 事故申报制度 临床制度的监察和指引 促进以病人为中心的服务文化 公众意见汇集制度 中国护理安全风险管理发展状况 研究重点 医院护理风险管理信息系统和护理风险评估专业软件的研发 医院临床护理新技术或新项目风险事件预警评估量表的设计与国外风险评估量表的引入 病人安全风险管理体现在三处 环境安全管理 评估： 通道是否堵塞，床单位是否完整，病人入住时是否上床栏防止坠床，是否设立了警示牌。对于病人及家属是否履行到位的告知义务与健康宣教。是否对科室人员进行安全培训，是否制定防火防盗等相关安全管理应急预案 手卫生 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置 接触病人前、后进行清洁或侵入性操作前 接触病人体液 或分泌物后 接触病人使用过的物品后，应进行手卫生 脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部位时 手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手 酒精擦手液消毒法作为主要的手卫生方法 有耐药菌或爆发的 ，使用抗菌皂液洗手 病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性 病人转运 常见原因 患者本身病情较危重, 容易因病情进展或各种并发症导致严重后果 转运过程本身可能出现诸如氧气供给不当; 运送方式不当; 护送前未通知接收科室; 护送前未监测生命 体征; 对病情及诊断不清楚; 静脉输液中断等一系列问题 用药安全 常见原因 药物种类多 护士对各种药物之间配伍禁忌及相互作用不熟悉 用药后的反应与病情进展难以区分 不能正确的给药以及输液速度 使用药物前未查对 药液外渗 Company Logo Company Logo 病人转运 对策 建立科学规范的外出检查程序 充分评估患者病情,提高应对病情突变能力 加强循环系统监测，保持呼吸道畅通 防范管路