流行性腮腺炎 余杭CDC 方杭燕2009年4月课件.ppt

流行性腮腺炎 余杭CDC 方杭燕2009年4月;1、定义： 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎 病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为腮腺或其他唾液腺（颌下腺、 舌下腺）非化脓性肿大、疼痛。 ;2、发病：本病多见于儿童，85%的病例发生在5～15岁之间。可见于各个地区，冬春季为流行高峰，在集体儿童机构中可见暴发流行。 3、传染性：传染源为患者及隐性感染者。一般在腮腺肿胀前一天和肿大后3天这段时间内，传染性最强。 ;4、预后：大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。一般在一次感染后，均可获得终身免疫，不再感染第二次。 ;一、流行病学;发病年龄：好发于3~5岁的小儿，传染性强，容易在幼儿园及低年级儿童中流行； 传染期：腮腺肿大前24小时至消肿后3天； 预后：本病预后良好，患病后可获终生免疫。但本病易出现一些并发症，脑膜脑炎为儿童期最常见并发症，青春期男孩易并发睾丸炎，青春期后女性可并发卵巢炎，合并胰腺炎者也较常见。 ;中医学中属于“痄腮”范畴。 ;二、西医病因和发病机理 ;发病机理：在腮腺肿胀前7天至肿胀出现后9天呼吸道均有传染性，部分资料显示肿胀后2周仍有传染性。 传播途径主要为通过唾液飞沫吸入，侵入口腔和鼻粘膜，在上呼吸道上皮组织内繁殖，形成病毒血症，再侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，也可涉及神经组织及其他器官。 ;三 、病 理; 腮腺管水肿，管腔中有脱落的坏死上皮细胞堆积，阻碍了唾液的排出，使其滞留在腺体内，致使唾液内的淀粉酶经淋巴系统流入血液，故而血液中的淀粉酶含量增高，并从尿中排出。 ;四、临床表现; 受病毒侵犯的睾丸曲细精管上皮充血、出血和淋巴细胞浸润，间质有水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。 胰腺充血、水肿，胰岛可见轻度退化及脂肪性坏死改变。 脑部的病变白质较灰质为重，神经细胞变性等。;3、腮肿期 在起病24小时内，患儿诉腮腺部位疼痛肿胀，腮腺肿胀多为两侧性，一般先见于一侧，尚可两侧同时肿胀。肿胀的特点为以耳垂为中心向周围弥漫肿大，边界不清，表面??热，有弹力感及触痛 。 腮腺管口红肿。颌下腺及舌下腺也可受累。 ;;（二）体征;（三）并发症;五、实验室和其他检查 ;六、诊断要点; 单独发生腮腺炎病毒脑膜脑炎时，只能根据流行病学资料、血清学检查和脑脊液分离出腮腺炎病毒，加以确诊。 ;七 、鉴别诊断 ;八、治疗;中西医结合思路;饮食调护;九、预防;3x!lQaE-sWhL5z%nRcG0uYiN7B*pTdI2w#kO8D)rVfJ4y$mQaE+tXhL5AoScG0vZjN7B(qUeI2w!lP9D)sWgK4y$nRbF+tYiM6AoTdH1vZjO8C(qUfJ3x!lPaE-sWgL5z%nRbG0uYiM7B*pTdH2w#kO8D)rVfJ3y$mQaE+tXhL5zoScG0uZjN7B*qUeI2w#lP9D)rWgK4y$mRbF+tXiM6AoSdH1vZjO8C(qUeJ3x!lPaE-sWgK5z%nRbF0uYiM6B*pTdH1w#kO8C)rVfJ3x$mQaE-tXhL5z%oScG0uZjN7B*pUeI2w#lP9D)rVgK4y$mQbF+tXhM6AoScH1vZjN8C(qUeI3x!lP9E-sWgK4z%nRbF0uYiM6A*pTdH1w#kO8C(rVfJ3x!mQaE-sXhL5z%nScG0uYjN7B*pTeI2w#kP9D)rVfK4y$mQbF+tXhL6AoScH1vZjN7C(qUeI2x!lP9D-sWgK4y%nRbF+uYiM6ApTdH1v#kO8C(qVfJ3x!mQaE-sWhL5z%nScG0uYiN7B*pTdI2w#kO9D)rVfJ4y$mQaF+tXhL5AoScG1vZjN7B(qUeI2x!lP9D)sWgK4y%nRbF+tYiM6AoTdH1vZkO8C(qUfJ3x!lQaE-sWgL5z%nRcG0uYiM7B*pTdI2w#kO8D)rVfJ4y$mQaE+tXhL5zoScG0vZjN7B*qUeI2w!lP9D)rWgK4y$nRbF+tXiM6AoTdH1vZjO8C(qUfJ3x!lPaE-sWgK5z%nRbG0uYiM6B*pTdH2w#kO8C)rVfJ3y$mQaE-tXhL5zoScG0uZjN7B*qUeI2w#lP9D)rVgK4y$mRbF+tXhM6AoSdH1vZjN8C(qUeJ3x!lP9E-sWgK5z%nRbF0uYiM6B*pTdH1w#kO8C(rVfJ3x$mQaE-sXhL5z%oScG0u