老年病质量控制体系的建立和运行课件.ppt

2000年我国与全球同步宣告进入老龄化社会 面对越来越快的老龄化趋势，加快提升老年医学医 疗质量,确保老年医学医疗安全，构建和谐健康的老龄化 社会，成为当务之急，而结合我国实际经济发展状况建立 的老年医学质量和控制体系在国内尚属空白。 我院致力于大力发展老年医学 特色专科，提高老年医学医疗质量, 在全国率先建立和运行了老年医疗 质量管理控制体系。通过1年的运 行和完善，取得了一定成绩。 目前，我国老年医院仍沿用我国综合医院医疗质量管理控制体系对医疗质量进行管理监控，未充分考虑老年患者及老年医学的特殊性，未建立符合我国国情的老年医疗质量控制体系,存在以下问题： （二）建立老年医疗质量管理控制体系的意义 第一节 老年病医疗质量管理控制 第二节 老年病护理质量管理控制 第三节 老年病院感质量管理控制 第四节 老年病康复质量管理控制 第五节 老年病用药质量管理控制 第六节 老年综合征质量管理控制 第七节 老年患者不良事件质量管理控制 第八节 老年患者健康教育质量管理控制 第四章 老年病病历书写要求 第一节 病案书写的基本要求及要点 第二节 住院期间病案书写的要求 （四）我院老年医学质量管理控制体系的特色 “ 四 个 层 次 ” 各级医务人员个体： 对自身工作进行自我管理，同时相互监督，协调约束，是 落实全员参与管理的基本保障。 科室管理： 科室成立质量控制小组，科主任是科室质量管理的第一责 任人，应严格按照质控标准实时监控，报告医疗质量缺陷， 提出合理化整改建议。 “　三　种　手　段　” 自查自纠：科室进行自查自纠，对科室质量的各环节进行全面的监控。 全面质量督查：各职能部门深入各科室，对科室管理、医疗、护理、院感、康复、合理用药、抗生素应用、医疗不良事件、健康教育等各环节进行全面质量督查。 重点督查：结合公立医院改革的要求，对临床抗生素应用和临床路径、单病种管理等进行重点督查。 运行老年医学质量控制体系对老年COPD急性加重期患者诊疗的干预实例 曾某，男，70岁，肺性脑病 COPD急性加重期 Ⅱ型呼衰患者。 患者因反复咳嗽咳痰伴气促20余年，加重一周，神智欠清入院。 入院查体 T36.2。C，R 23次/分，P118次/分,BP150/100mmHg,急 性面容，口唇稍发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少量干湿罗音， 心率118次/分，律齐，无杂音。 入院主要检查 血气分析：PH值7.301，二氧化碳分压（Ｍ） 76mmHg，氧分压（Ｍ）57.8mmHg，实际碳酸氢根31.9mmol/l ，总二 氧化碳33.5 mmol/l ，细胞外剩余碱7.1 mmol/l，血氧饱和度90.3%。 胸部CT：支气管疾患，肺气肿，考虑右肺中叶感染较前吸收，双 肺多发纤维硬结灶，双侧胸膜肥厚。 入院后老年呼吸内科应用老年医学质量控制体系中COPD疾病的质 量管理控制要求展开了规范化的诊疗服务。 10天后，经过遵循老年医疗质量控制体系规范化治疗，患者各项指标均有明显好转。神智清楚，活动后气促好转。 日常做好了十五个环节的日常监控和管理 1、科室医院感染管理 2、医院感染病例监测 3、消毒灭菌物品及药械 环境卫生学等效果检 测 4、消毒隔离 5、无菌技术操作 6、一次性使用无菌医疗 用品的管理 7、抗菌药物使用管理 8、消毒药械管理 9、手卫生规范 10、职业安全标准防护 11、医疗废物管理 12、重点医院感染部位管理 13、多重耐药菌管理 14、传染病管理 15、重点科室医院感染管理 运行老年医学质量控制体系对老年真菌感染的干预实例 夯实基础护理质量，重视专科护理质量建立老年专科质量监测指标 运行老年医学质量控制体系对老年误吸患者的干预实例 5日后 护理人员对其行第三次SSA吞咽评价，患者通过训练能顺利进行吞咽，在患者每次吞咽水的过程中无水溢出，有吞咽动作，无呛咳，无气促，无呼吸困难，无发音异常。 患者通过护理人员对吞咽功能障碍的干预，入院20天后成功的拔除了胃管，降低了误吸的高危风险。  普外科2012年5月至2013年2月对在院实施肠道手术的老年患者 进行了术后活动的统计，根据科室制定的《肠道术后病人下床率统 计表》的奇偶数分为干预组和常规组2组。 对干预组的老年患者，责任护士对老年患者术后的下床活动时 间进行干预，促进老年患者肠蠕动的恢复，以达到早日康复出院； 对常规组的老年患者，责任护