中毒的现场急救课件.ppt

第十一章 中毒的现场急救 教学目的: 通过教学使学生了解中毒的种类及临床表现，会针对不同的中毒者进行有效的现场急救，从而减少中毒的死亡 内容提要:掌握中毒基本原因，分类，症状与中毒的现场急救方法；如催吐法，导泻法，中和法，解毒法，还原法。了解一氧化碳中毒，有机磷中毒，氰化物中毒，硫化氢中毒，酒精中毒，中毒砒霜，亚硝酸盐中毒，巴比妥类中毒，毒覃中毒，鱼胆中毒，河豚中毒，灭鼠剂中毒，钩吻中毒，强酸强碱中毒的中毒原因及现场急救原则。 第一节 常见的中毒概念 中毒的原因 1．处理急性突发中毒事件时中毒 某些具有一定毒性的原料、中间产物以及成品，在使用、储存、运输的过程中不严格遵守安全操作防护制度，或者受到人为破坏，或者发生意外事故，导致有毒物质、气体大量泄漏，引起众多人群中毒或有中毒可能，需要警察参加紧急处理并有可能因此造成自身中毒。 2．处理生产、生活性中毒事件时中毒 在误食、意外接触有毒物质或用药过量等情况下，使过量毒人体内均可引起中毒。警察在调查处理、勘查现场的过程中，如果处理不当，可能造成自身中毒。 3．勘查自杀、他杀现场时中毒 在自杀、他杀现场，常会遗留有毒物、毒气等物质，警察在勘查现场时，如果处理不当，未采取有效的防护措施，易导致中毒发生。 第一节 常见的中毒概念 中毒的分类:通常根据毒物的化学性质、作用方式、毒物毒作用的主要部位（靶器官靶组织）、来源和应用范围进行分类。 （一）根据毒物作用方式并结合来源和用途将毒物分成8类： （二）以毒物化学性质为主的分类法:可将毒物分为5类：包括挥发性、非挥发性、金属类、阴离子类和其他类毒物。 （三）按毒物作用的主要部位分类法:可将毒物分成腐蚀毒、实质毒、酶系毒、血液毒和神经毒等5类。 （四）按毒物的应用范围分类法:可分成工业性、农业性、生活性、药物性和军事性等5类。 1 腐蚀性毒物。如强酸、强碱、酚类、重镉酸钾、硝酸银、铜盐等。 2 金属毒物。以损害肝、肾、心、脑等器官的实质细胞为主，如砷、汞、钡、铬及其他重金属盐类。 3 脑脊髓功能障碍性毒物。指进入机体后，抑制或兴奋脑脊髓功能而出现中枢性中毒症状的毒物，如镇静催眠安定药、各种麻醉剂、兴奋剂、酒精和大部分毒品。 4 呼吸功能障碍性毒物。指进入机体后，以呼吸功能受障碍而发生缺氧窒息为主要特征的一类毒物，如氰化物、一氧化碳、硫化氢、二氧化碳、亚硝酸盐等。 5 农药。指农业上主要用于防治病虫害、除草的药剂和植物生长调节剂等。 6 杀鼠剂。指主要用于灭鼠类的毒物。如磷化锌、敌鼠钠盐、氟乙酰胺和毒鼠强等。 7 有毒动植物。如蛇毒、河、斑蝥、鱼胆、乌头、雷公藤、毒和夹竹桃等。 8 细菌和真菌性毒素。如沙门进击内毒素、肉毒梭状菌毒素、葡萄球菌肠毒素、米面黄杆菌外毒素A、黄曲霉毒素、节菱孢毒素甘薯和黑斑病或茄镰刀菌毒素等。 中毒的症状 中毒的严重表现，如紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、尿闭、休克等。另外，全身各系统与组织(皮肤粘膜、呼吸、消化、循环、泌尿、血液、神经等)的损害，根据中毒情况而异，则出现不同的临床表现 常见中毒的现场急救方法 (一)确定诊断 要了解病人的工作情况、现场情况以及有无其他人员中毒情况，应了解现场并寻找接触毒物的证据。尤其要注意各种毒物中毒的特征性表现(包括气味、症状、体征等)，尽快结合现场可疑毒物及病人有关化验情况来确定诊断。 (二)排出毒物 根据进入途径不同，采取相应的排毒方法。如经呼吸道吸人的有毒气体，应迅速离开现场，加强通风、吸氧、保暖；如从皮肤侵入(有机磷农药中毒)，应立即脱掉衣服、鞋、帽，对接触处进行严格、彻底的清洗。大多数中毒者经口摄入，应及时使用催吐、洗胃、导泻及灌肠、利尿等方法进行排毒。 (三)拮抗解毒 立即采用有效拮抗剂和特异解毒剂进行治疗。 (四)对症支持疗法 对被损害的器官和组织进行保护及对症治疗、维持机体的水、电解质、酸碱平衡，并防止感染。 第二节 一氧化碳中毒的现场急救 一氧化碳中毒原因 一氧化碳，在各种含碳燃料不完全燃烧时都可产生一氧化碳。这是一种无色、无味、无刺激性的气体。当居室内一氧化碳体积达０．０６％时，人会感到头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力等症；超过０．１％时，只要吸入半小时，人即会昏睡，进而昏迷；达到０．４％时，只要吸入１小时就可致人死亡。 第二节 一氧化碳中毒的现场急救 一氧化碳中毒症状 当一氧化碳吸入人体后，因其与血红蛋白结合比氧强２４０倍，极易把血红蛋白内的氧挤掉而独居其位，形成碳氧血红蛋白，因而最终导致人体严重缺氧而窒息死亡。 一氧化碳中毒急救 （一）轻度中毒的病人可自己打开门窗，或离开现场，到空气新鲜的地方作深呼吸，一般一个多小时后，约有一半碳氧血红蛋白可解离，血红蛋白又可重新携