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医 学 影 像 学 — 泌尿系统 同济大学附属同济医院 医学影像学教研室 一、检查方法 腹部平片 静脉肾盂造影（Intravenous pyelography, IVP） 逆行性尿路造影（Retrograde urography） 选择性肾动脉造影（Selective renal arteriography） Computed tomography, CT；CTA 磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI） MRU；MRA 膀胱癌 十、肾上腺疾病 肾上腺功能亢进性病变 肾上腺增生（adrenal hyperplasia） 库欣腺瘤（Cushing adenoma） 肾上腺皮质腺癌（adrenocortical carcinoma） 肾上腺嗜铬细胞瘤（adrenal pheochromocytoma） 肾上腺功能低下性病变 肾上腺结核（ adrenal tuberculosis） 肾上腺无功能性病变 无功能腺瘤（nonfunctioning adrenal adenoma ） 肾上腺囊肿（ adrenal cyst） 肾上腺髓脂瘤（adrenal myelolipoma） 肾上腺转移瘤（ adrenal metastasis） * * 腹部平片 静脉肾盂造影 （IVP） 逆行性尿路造影 Computed tomography( CT) 磁共振成像 二、正常解剖及表现 解剖： 肾实质；肾盂 腹部平片： 肾脏位置：T12～L3，右肾略低 大小：长约12 ～13cm，宽约5 ～6cm 轮廓光滑，密度均匀 肾脊角：15° ～ 25° 侧位片上肾影与腰椎重叠 输尿管和膀胱不显示 肾脏的解剖 泌尿系正常表现——IVP 正常肾盂 分支型肾盂 壶腹型肾盂 泌尿系正常表现——肾盂形态 泌尿系正常表现——CT 三、基本病变影像学表现 腹部平片： 尿路高密度钙化影 肾脏位置、大小和轮廓的改变 IVP： 显影异常；肾盂、肾盏受压、变形和移位 肾盏、肾盂破坏；肾盂、肾盏、输尿管、膀胱 内充 盈 缺损；扩张、积水；膀胱输尿管返流 CT： 肾实质内异常密度病变（低、等、高、混杂密度） 肾脏大小、形态、位置的改变 尿路梗阻致肾盂、肾盏、输尿管扩张积水 膀胱肿块和膀胱壁增厚 MRI： 信号强度异常等 四、常见疾病 先天性发育异常 泌尿系结石 泌尿系结核 泌尿系囊肿和肿瘤 肾血管性病变 肾外伤和肾移植 五、先天性发育异常 肾缺如（renal agenesis） 异位肾（ectopic kidney） 肾发育不全（renal hypoplasia） 重复肾（duplication of kidney） 马蹄肾（horseshoe kidney） 六、泌尿系结石 90%为阳性结石，X线平片可显示 CT可提高阳性结石的发现率 MRI对钙化确定不明显 肾结石可表现为圆形、卵圆形、桑葚状，侧位片上与脊柱重叠 输尿管结石长轴与输尿管走行一致 结石近端尿路扩张积水 膀胱结石表现为耻骨联合上方圆形或椭圆形致密影 左肾多发结石 左侧肾盂结石 两侧输尿管结石 膀胱结石 轻度积水 中度积水 重度积水 七、肾结核（renal tuberculosis） 病 理： 1、肾乳头干酪