在慢性心力衰竭治疗中的临床应用课件.pptVIP

ACEI在慢性心力衰竭治疗中的临床应用 曾 锐 四川大学华西医院 心内科 主要内容 ACEI逆转心室重构的作用及其机制 从ACC/AHA治疗指南看待ACEI在慢性心力衰竭治疗中的价值 ACEI在慢性心力衰竭中的临床应用 ACEI与其它类型的神经内分泌抑制剂的联合应用 心肌重构是导致心衰发生发展的基本机制 心肌损伤 心室功能↓ 神经内分泌及 细胞因子激活 心肌重构 心肌肥厚 心肌细胞凋亡 慢性心力衰竭 Eugene Braunwald, et al. Circulation 2000, 102:IV-14-IV-23 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2007;35(12):1076-95. ACEI逆转心肌重构的基本机制（一） 缓激肽（bradykinin ）：由前体蛋白质经酶解而得到的，能 引起血管扩张并改变血管渗透性的九肽。作用于磷脂酶，提高 花生四烯酸释放和前列腺素E2的生成。 缓激肽在体内主要是被Angiotensin-converting enzyme(ACE) 所降解，ACEI可以减少缓激肽的降解，提高缓激肽水平。 ACEI逆转心肌重构的基本机制（二） 主要内容 ACEI逆转心室重构的作用及其机制 从ACC/AHA治疗指南看待ACEI在慢性心力衰竭治