在心外科围术期低心排中的应用体会李有金课件.pptVIP

主动脉内球囊反搏（IABP）在心外科围术期低心排中的应用体会 宁夏人民医院心胸外科 李有金 陈家华 牛涛等 IABP的原理 IABP是临床上使用最为广泛的左心辅助装置，它通过改变主动脉内血容量使主动脉内舒张压升高，改善冠状动脉的血液供应，并降低左心血液流出的阻力，使心脏做功降低，心肌耗氧量降低。 对于冠心病心肌缺血引起的低心排有较好的辅助支持作用。 常规应用指征 术中不能停止体外循环或停机后心脏收缩不良，血容量补足后，心指数＜2.2L/(m2·min) 动脉平均压＜50mmHg。联合使用两种或两种以上升压药，其中多巴胺＞15μg /(kg·min) 左房压或肺毛细血管楔压＞20mmHg 中心静脉压＞15cmH2O 尿量＜0.5ml/(kg·h) 周围循环不良 IABP的置入时机 越来越多的研究实践表明，对于左心室功能不全、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的高危患者，术前置入IABP 与术后置入比较，住院天数、死亡率和并发症的发生率均明显下降。 高危患者冠脉手术应用IABP的时机 苏丕雄等*报道2002年～2009年1632例CABG及CABG同期其他心脏手术，其中128例应用IABP。 预防性置入IABP组（68例）：左主干病变(冠脉狭窄＞90％)且无右冠脉保护、心功能低下(左室射血分数＜35％)、顽固性心绞痛保守治疗无效、冠状动脉搭桥同