【医学PPT课件】羊水过多病因.ppt

羊水过多病因 1.胎儿畸形：多见于中枢神经系统和上消化系统畸形。 如无脑儿、脑澎出、脊 柱裂等。胎儿幽 门梗阻、食道或 小肠闭锁及肺发育不全。 2.双胎妊娠：为单胎妊娠的10倍。单卵双胎受血者多见 3.妊娠合并糖尿病：高达8%~30%。与胎儿血糖及羊水含 糖增加有关 4.母儿血型不合：绒毛水肿影响交换。 羊水过多临床表现 根据发病时间和羊水增加速度分急、慢性两类 1.急性羊水过多：孕20~24周发病，因羊水急剧增加，出现压破症状，如呼吸困难、外阴水肿、下肢静脉曲张等。检查：子宫大于孕月、张力大、胎位不清、胎心遥远。 2.慢性羊水过多：见于孕28周后，约占98%。因羊水增加缓慢，已适应，故症状轻。 羊水过多并发症 妊娠期：妊高征、胎膜早破、脐带脱垂、早产。 分娩期：宫缩乏力、产程延长、胎盘早剥 等。 产后：宫缩乏力、产后出血。 羊水过多诊断 1.超声检查：羊水平段7cm、羊水指数24可诊断羊水过多。了解有无胎儿畸形。 2.放射线检查：不常用。 3.甲胎蛋白测定：对神经管畸形诊断有意义。 4.染色体检查：羊水脱落细胞培养检查染色体。 5.羊膜腔造影及胎儿造影：慎用。 羊水过多处理 取决于有无胎儿畸形及压迫症状的轻重 1.终止妊娠：适于有胎儿畸形或急性羊水过多压迫症状明显者。高位破膜使羊水缓慢流出，防止宫内压骤降、胎盘早剥、休克。 2保守治疗：适于慢性羊水过多及胎儿无畸形者 症状轻者可观察，重者腹壁羊穿放水，速度为500ml/h，每次放水量1500ml。抑制宫缩，抗感染。可口服消炎痛减少羊水生成。 羊水过多及羊水过少 定义：在妊娠的任何时期，羊水量超过2000cm 为羊水过多。在妊娠足月时羊水量少于 300cm为羊水过少。 正常妊娠时，羊水量随孕周而增加，36周后逐渐减少，如母儿间羊水交换矢衡，则出现羊水量的异常。 羊水过少病因 1胎膜分泌功能减退：见于过期妊娠、胎盘功能低下、及胎儿宫内发育迟缓等。 2.胎儿畸形：胎儿泌尿系统异常 。 3.胎膜发育异常：少见。 羊水过少对胎儿的影响 1胎儿发育畸形及宫内发育迟缓 2围产儿死亡率增加 羊水过少诊断及处理 1.子宫小于孕月，子宫敏感。临产后宫缩不协调。破膜时羊水少。易出现胎心异常。 2.超声检查：羊水平段3cm，羊水指数8cm 处理：如有畸形，引产终止妊娠。 无畸形，加强胎儿监护，如胎儿窘迫短期不能自娩者，行剖宫产。 对未成熟儿，可羊膜腔内注入生理盐水。 * 中国妇产科资料网 * 中国妇产科资料网 * 中国妇产科资料网