外科护理学第20第2节急性脑疝.pptVIP

Company Logo 急性脑疝 概 述 病因和发病机制 1 分类及临床表现 2 治疗要点 3 护理 4 何谓脑疝 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔 的压力大于邻近分腔，脑组织由高压力区向地压 力区移动，导致部分脑组织被挤入颅内生理空间 或裂隙，产生相应的临床症状和体征。 病因和发病机制 1 外伤所致各种颅内血肿 2 颅内肿瘤；颅内脓肿 3 颅内寄生虫病及各种肉芽肿 性病变 4 医源性因素 分 类 1．大脑镰下疝；2．小脑幕裂孔下疝；3．枕骨大孔疝；4．硬膜外血肿 临床表现 小脑幕裂孔下疝 – 常见于一侧大脑半球 颅内压增高 进行性意识障碍 瞳孔变化 运动障碍 生命体征改变 同瞳对肢 临床表现 枕骨大孔疝 – 常见于后颅窝病变 颈后部疼痛及颈项强直 延髓功能紊乱 呼吸骤停 危及生命 辅助检查 CT 可见脑沟变浅，脑室，脑池缩小或脑结 构变形等，通常能显示病变位置、大小和形态 治疗要点 非手术治疗 紧急处理 手术治疗 护 理 纠正脑组织灌注不足 脱水治疗和护理：按医嘱快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果。 维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，吸氧 护 理 密切观察病情变化 避免颅内压骤然增高而导致脑疝发生的各种诱因 – 呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、便秘、癫痫发作