水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理课件_2.pptVIP

电解质及酸碱失衡的护理 董月玲 学习内容 1、高钾血症、低钾血症的原因 2、高钾血症、低钾血症患者的病情评估 3、高钾血症、低钾血症患者的护理措施 一、电解质平衡 正常值：K+3.5~5.5mmol/l;， Na+135~145mmol/l Ca2+2.1~2.75mmol/l，Mg2+0.7~1.2mmol/l 分布：细胞外液中主要的阳离子是Na+，阴离子Cl—和HCO3—；细胞内液中主要的阳离子是K+（占98%），阴离子HPO42+和蛋白质; 功 能 钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。 钠：维持细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定；对N-M兴奋性影响。 钙：维持N-M的兴奋性；参与凝血过程；参加骨质钙化。 电解质的摄入与排出：摄入：水和食物； 排出：汗、尿、粪便。 二、电解质紊乱 钠紊乱：高钠血症：[Na+]145mmol/l 低钠血症：[Na+]135mmol/l 钾紊乱：高钾血症：[K+] 5.5mmol/l 低钾血症： [K+] 3.5mmol/l 钙紊乱：高钙血症：[Ca2+]2.75mmol/l 低钙血症： [Ca2+]2.1mmol/l 镁紊乱：高镁血症：[Mg2+]1.2mmol/l 低镁血症： [Mg2+]0.7mmol/l 1、低钾血症 K+3.5mmol/L (1)病因及发病机制 钾摄入不足：长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或钾摄入不足者； 钾丢失过多： ①消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流；②尿中排出增多：多尿、利尿剂使用、肾上腺皮质功能亢进 钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心衰、肾性水肿使细胞外液稀释。 （2）临床表现 肌无力 为最早的临床表现。神经肌肉系统：3mmol/l四肢软弱无力、肌张力降低、感觉异常，麻木感，2mmol/l腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍，1mmol/l出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭； 消化系统：肠蠕动减弱、厌食、腹胀、恶心、呕吐、肠麻痹、便秘 代谢性碱中毒：低钾性碱中毒 （2）临床表现 心功能异常：主要为传导阻滞和节律异常，表现为心率增快、心律紊乱，出现房早、室早、心动过速、心跳停止，严重者可有心前区不适，易发生洋地黄中毒； 典型ECG改变：T波降低、Q—T间期延长，严重时T波倒置，U波突出、ST段下移，P—R间期延长。 (3)诊断 病史 临床表现 查血K+3.5mmol/L （4）治疗 处理原发病因 补钾：轻度(3mmol/lL)，口服补钾3~6g/d，或进食含钾丰富的食物，如水果蔬菜； 中度（3mmol/L）及重度（2mmol/L）需经静脉补充，首次1000ml液体中加10%氯化钾3~4g，缓慢滴注，以后根据血钾测定结果调整，1gKCl相当于K+13.4 mmol，约提高血中浓度0.37mmol/L。 补钾原则： 10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升高会造成心跳骤停。 注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全; 剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾; 补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g; 补钾速度不可过快：不超过20~40mmol/h，60滴/分 补钾过程中2-4小时监测血钾一次严重低钾的病人，高浓度补钾效果不好时，注意补充镁剂。 （5）护理评估 健康史：评估引起因素 身体状况：临床症状，检查结果，心电图结果 （6）护理诊断 有受伤的危险 与四肢软弱无力、眩晕、意识恍惚有关 活动无耐力：与缺钾引起无力有关 潜在并发症：心律不齐，心室纤颤 知识缺乏：缺乏低钾血症病因、治疗方面的知识 （7）护理目标 避免意外受伤 患者活动无耐力症状减轻 预防心律不齐及心室纤颤等心功能异常 能理解低钾血症预防、治疗方面的知识 （8）护理措施 （一）一般护理 配合医生采取积极治疗原发病，防止血钾的继续丢失，尽早恢复进食进水。 （二）及时补钾 口服最安全（如口服10%氯化钾，食物中如香蕉、橘子等）； 静脉补钾应注意： ⑴尿畅补钾 尿量＞40ml/h或每日尿量＞500ml，方可补钾，（防高钾血症）。 ⑵掌握浓度 浓度≥0.3%，即1000ml液体中加入10%氯化钾不超过30ml。 ⑶控制速度 成人静滴速度≥20mmol/h，每分钟滴速40-60滴，补钾严禁静脉推注，微泵注射时需