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乌石化加氢车间511硫化氢中毒事故(65版)课件.ppt

乌石化加氢车间511硫化氢中毒事故(65版)课件.ppt

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乌石化加氢车间511硫化氢中毒事故(65版)课件

   2007年5月11日,炼油厂加氢精制联合车间柴油加氢装置在停工期间打盲板过程中发生了因介质互串造成五人硫化氢中毒的事故。    这是一起重大群伤责任事故。给受伤员工和家庭带来了灾难,给企业造成了严重的负面影响,给岗位员工留下了深重的心理和精神伤害。尤其是在股份公司全面推行“生产受控管理”的大背景下,在乌石化公司积极谋求大发展的大环境下发生了这起事故,代价十分惨痛,教训十分深刻。         针对“5.11”事故,炼油厂进行了认真反思,为警醒全厂职工落实职责,规范行为,炼油厂于5月30日召开了 “‘5.11’事故反思大会”,全厂深刻吸取事故教训。    这份“5.11”事故的检查反思材料,一方面对存在的问题进行检讨,另一方面希望大家以“5.11事故”为鉴,吸取教训,在今后的工作中杜绝此类事故的发生。        炼油厂加氢精制装置加工能力为80万吨/年。加氢精制的目的是在一定的温度、压力条件下,在催化剂及氢气的作用下,使原料油中含硫、氮、氧等化合物转化成易除去的硫化氢、氨和水,将不稳定的烯烃和某些稠环芳香烃饱和,将金属杂质除掉,从而改善油品的安定性、腐蚀性、燃烧性能,得到品质优良的产品(精制柴油、精制汽油)。    新氢来源:一、从连续重整装置来的新氢;二、从半再生装置来的新氢;三、从氢提浓设施来的化肥合成气提纯氢(95%)。外来新氢经新氢分液罐(容—101)进入新氢压缩机,经升压后与循环氢混合,进入反应系统。 2、未严格执行《停工规程》,随意将工作日计划提前。    改变规程或工作计划是一件十分严肃的工作,按照“生产受控”的要求,发生变更必须履行审批手续。但是车间停工组织者思想上不重视,在工作中体现出随意性大的坏习惯。车间领导和技术干部认为一切都在“掌控之中”!不会出问题!从根本上违背了“工作有计划”这一生产受控的基本原则。所以说:这是一起典型的必然事故。   未严格按照《停工规程》编制车间停工《工作日计划》,随意调整变更作业时间和班次造成事先对技术人员和操作人员的培训出现了偏差,失去了作用。 3、职责分工不明确 (1)操作工因为对《规程》和操作卡学习不认真,没有掌握“V-101泄压后关闭泄压阀”的基本要求,导致实际作业过程中出现重大的操作失误,就是培训工作不扎实,效果不好的明证。 (2)新职工多,自我培训、主动学习的意识不到位,是导致事故发生的内在因素。外操玉山江就是一个明显的实例。 (3)由于喀土穆炼油厂开工,加氢精制车间抽调18名班长、主操和有操作经验的外操前往国外开工生产,车间有操作经验的人员非常短缺。操作工玉山江是2005年分配来厂的民族大学生,于2006年下半年经考核择优上岗成为了加氢装置机组岗位的主操,但他在一年半时间的学习和生产实践中没有对装置开停工积累足够的操作经验,由于自身对异常情况下的危害辨识重视不够,风险评价能力相对欠缺。    由于我们的水平有限,对事故的过程分析以及制定的防范措施当中难免存在不全面甚至不正确的地方。 关闭容-101底部至容-206泄压阀2道阀。一道也未关 整个步骤 未实施 取样分析可燃气含量小于0.2%,打开容-101底部放空阀,用硫化氢检测仪检测合格。未实施 1、容-101泄压保持微正压,防止容-206瓦斯倒窜,2、氮气置换合格后方可拆卸法兰4、采用防爆扳手均未落实 (1)泄压、置换、关闭阀门等项工作未执行《操作票》 (二)没有把“生产受控”的理念贯彻体现在停工过程中 (2)关键生产步骤控制不到位   停工作为装置生产管理的重要内容,同时也是生产受控过程中的关键环节,车间领导必须抓住中心工作或工作重点亲自安排部署并检查落实。实际情况是事发前主任在厂部开会,而作为停工总负责人的生产副主任还在新建的、预计六月份投料试车的三套污水现场进行“三查四定”,对打盲板时间的调整并不清楚,将工作“放心大胆”地交给技术干部去执行。什么工作都当成重点去抓就会没有工作重点。 加氢装置日程安排表 加氢装置开停工总负责人:生产副主任 职责:  1)负责加氢装置开停工的前期准备。 2)负责加氢装置开停工的技术准备。   加氢装置开停工总负责人职责不全面,没有起到全面负责的作用。实际上在4月份进行《停工规程》厂级评审时由于生产副主任在外地进行硫磺回收装置DCS组态工作,装置停工的前期技术准备工作事实上参与也很少。 职务:工艺技术员 姓名:朱建华、周维祺、王波 职责: 1)负责加氢装置停、开工方案的编写,组织评审。 2)负责加氢装置停、开工期间操作实施卡的编写。 3)负责加氢装置停、开工期间盲板的交底工作。 4)负责加氢装置停、开工统筹的编写。 5)负责加氢装置停、开工期间现场指挥。 6)负责加氢装置检修前的工艺条件确认。 7)负责加氢装置停、开工期间操作卡的签发、

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