【基础医学】第10单元 案例记录整理与保管.ppt

第十单元　　案例记录整理与保管 一、学习目标 学习案例的记录及管理技术。 二、工作程序 （一）掌握案例记录的内容和要求 　　１.心理咨询个案所包括的各项内容。 　　（１）一般背景资料。 　　（２）来访原因。 　　（３）现主要症状。 　　（４）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。 　　（５）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 　　（６）既往病史、家族病史。 （７）心理测试。 （８）咨询师的一般印象。 （９）诊断与评价意见。 （10）处理意见与咨询方案。 (11)　咨询各阶段及效果分析。 　　2.案例记录的要求 　　心理咨询关系是一种特殊的契约关系。缺少咨询记录的咨询是一种不负责任的咨询。 　　特别对初学者来讲，每次心理咨询之后，一定要养成做好咨询记录和反思的习惯。　 　　　心理咨询记录可以分为三种，即每次的咨询记录、总结几次咨询情况的记录和咨询终结时或中断时的最终记录。 　　（二）每次咨询记录 　　　首先，记录求助者来访时的特征。 　　　其次，将咨询中的会谈内容简明扼要地记录下来。 　　　做咨询记录的时间尽管因咨询师而有所差异，但一般花15分钟～20分钟来做记录的比较多。 　　　第三，对咨询中的印象的总结。 　　　第四，综合对咨询的话题、求助者主诉内容、问题的记录。 表１　首次咨询记录 表２　每次咨询记录 　　　（三）阶段性小结记录 　　　咨询师在一段时间的咨询之后，还应将几次的咨询经过详细地记录下来，促进心理咨询的顺利开展。 表3　经过一览表 表4　经过概要记录表 　　　记录的要点如下： 　　（１）会谈内容的概要。主要总结一下咨询时的会谈内容。特别要注意会谈内容的变化。 　　（２）在咨询室内外求助者的变化。 （四）咨询终结时或中断时的总结记录 　　心理咨询已经达到预期的咨询目标，或心理咨询因故中断的时候，咨询师应尽早做出总结记录。如表5。 表5　咨询终结记录表 　　（五）案例记录的保管 　　为了保护求助者的隐私，对于留下的记录必须严格管理和保护。 　　咨询人员如将记录用作研究资料，例如咨询室内部或外部开会研究或刊物发表时，需要慎重对待。 　　咨询师在被邀请作有关讲座时经常会举自己心理咨询中遇到的案例。此时，绝对不能暴露求助者的身份，不能触及求助者的秘密和隐私问题。 三、注意事项 　　保密在心理咨询中具有十分重要的意义。 　　保密并不是无限度、无条件的，有些情况下，违反保密要求可能对求助者更有利，此为正当泄密。 　　美国心理学会APA规定的心理学家道德标准中指出：只有经过认真考虑，确认对个人或社会有明显而又急迫的危害时，才能向其他专业人员或有关部门透露。 大学课件出品 版权归原作者所有 联系QQ ：910670854 如侵权，请告知，吾即删 更多精品文档请访问我的个人主页 /611696569 附赠人生心语 人生太短，聪明太晚 人生太短，聪明太晚(1) 我们都老得太快?却聪明得太迟 把钱省下来，等待退休后再去享受 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。 人生太短，聪明太晚(2) 当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！ 等到......、等到.....，似乎我们所有的生命，都用在等待。 人生太短，聪明太晚(3) 「等到我大学毕业以后，我就会如何如何」我们对自己说 「等到我买房子以后！」 「等我最小的孩子结婚之后！」 「等我把这笔生意谈成之后！」 「等到我死了以后」 人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购买后世的安逸 在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到「农舍」变「精舍」，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他好一点，下星期我们就找时间出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。 人生太短，聪明太晚(4) 然而，生活总是一直变动，环境