【基础医学】第一节生物电现象和生理特性2--特性.ppt

(二)心肌的自动节律性 心肌能自动地、按一定节律发生的能力，称为自动节律性。 心内特殊传导系统（房室结的结区除外)）的细胞具有自律性。 1、心脏传导系统各部位的自律性 窦房结：约90-100次/分 房室结：约40-60次/分 浦肯野纤维：约15-40次/分 正常起搏点(pacemaker)和 窦性心律、 潜在起搏点、异位起搏点 抢先占领： 由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当潜在起搏点4 期限自动去极化尚未达到阈电位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，其自身的自律性无法表现出来。 窦房结100次/分，房室交界50次/分，浦氏纤维25次。 ⑴ 4期自动除极的速度: ⑵最大舒张电位水平 ⑶阈电位水平: （1）.心脏起搏点 正常情况下心脏的起搏点是窦房结，其含P细胞和过渡细胞。P细胞是自律细胞，过渡细胞将兴奋传播到相邻心房肌细胞。 （2）.结间束及兴奋在心房室内的传播 心房肌的传导速度为0.3m/s，优势传导通路传导速度较快（前、中、后结间束）。前结间束连接左、右心房，传导速度可达1m/s，使左、右心房可以几乎同时收缩。 （3）房室结的单向传导和延搁作用 兴奋在房室交界处的传导速度极慢（约为0.02-0.05m/s ），兴奋传导约需0.1秒，延搁时间延长，避免了心房和心室收缩的重叠，使心室在收缩前有充分的 血液充盈，有利于心室的射血。 （4）.浦肯野系统兴奋的传导 浦肯野细胞传导速度可高达1.5-4m/s，兴奋传导仅历时0.03秒，可几乎同到达心室各处内壁，对于心保持心室肌的同步收缩是十分重要的。 （7）.影响心肌传导性的因素 1)结构因素：与细胞的直径。 直径粗大→胞内电阻小→传导速度快 直径细小→胞内电阻大→传导速度慢 另外，细胞间缝隙连接的数量也是重要因素 2)生理因素 ① 动作电位0期除极的速度和幅度 ②邻旁部位膜的兴奋性 ① AP 0期除极的速度和幅度： 0期除极化速度 ↑ → 局部电流产生的速率↑→ 除极化达到阈电位的时间 ↓ → 传导性↑ 0期除极化幅度↑ → 局部电流强度↑ → 传播距离↑ → 传导性↑ 膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相上升最大速率之间的关系。一般膜电位大，0相上升快，振幅大，传导速度就快；反之，则传导减慢。可见膜反应性是决定传导速度的重要因素，其典型曲线呈S状，多种因素（包括药物）可以增高或降低之。 用0期去极的最大速率与静息膜电位值的函数关系的曲线为膜反应曲线。膜反应曲线呈S形。 　 正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。 （一）心电图导联 leads of the ECG 临床心电图的信号主要是从体表采集的 如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。 两点的连线代表导联轴，具有方向性 临床常用的心电图导联共12个。 双极肢体导联 bipolar extremity 胸前导联（precordial leads） V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处 （二）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes P波表示心房除极化P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极化QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成T and U waves arise form ventricular repolarization 心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 心率的检测determination of the heart rate R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and