口腔粘膜病概论..ppt

第一章 口腔粘膜病概论 第一节 概 述 （一） 口腔粘膜与口腔粘膜病 黏膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠道、 阴道等与外界相通体腔的湿润衬里 口腔黏膜（ oral mucosa ） 组成—— 上皮 和 结缔组织 交界处呈 波浪状(基底复合物、基底层） 形态 —湿润、光滑、 粉红色 除皮脂腺外， 无皮肤附件 口腔粘膜病 roal mucosal diseases 口腔粘膜及软组织上的 类型各异、 种类众多的 疾病总称 是已知或未知的全身性障碍在口腔黏膜的表现 是非肿瘤性的疾病，但包括癌前病损 口腔粘膜病内容 1、单发于口腔粘膜上的疾病———— 创伤性溃疡 2、伴发皮肤或单发口腔粘膜的皮肤疾病—扁平苔癣 3、合并起源于外、中胚层的某些疾病 ： —多形性红斑、白塞病( 外阴、肛门、眼结膜、虹膜等） 4、全身或系统性疾病的口腔表征 ： ——维生素缺乏症、血液病、克罗恩病等 口腔黏膜病的特点  口腔黏膜病从以下七个方面均有其特点： 性别、年龄、部位、病损、诊断、治疗、转归 1、性别特点：存在性别的差异 发病频率---复发性阿弗他溃疡：女性 》男性 病损预后---白斑病的癌变率：女性 》男性 2、年龄特点：每一种疾病具有其好发年龄 复发性阿弗他溃疡好发青年随着增龄 自愈倾向 3、部位特点： 不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同 表现在以下两个方面 （1）病损发生的部位具有其特点 疱疹样阿弗他溃疡不累及咀嚼粘膜 疱疹性口炎累及所有口腔粘膜 （包括咀嚼粘膜） （2）病损预后与其部位有关 口腔粘膜的危险区域---损害极易恶变 a、口底一舌腹的Ｕ形区 b、颊粘膜内侧三角形口角区 c、软腭复合体 4、病损特点 口腔黏膜病的病损是一个动态发展的过程，在这个过程中，具有以下三点特点 —更迭与重叠性： 损害在病变的不同阶段：同一病变有不同类型 不同病变有相同病损 如：复发性阿弗他溃疡---溃疡 疱疹性口炎---后期溃疡 ——部位的差异性：同一疾病在不同部位有不同的临床表现 如： 白色角化病：颊粘膜——带状 唇红部——斑块 ——病损的共存性 ：不同的粘膜——皮肤病损同时存在 如：粘膜盘状红斑狼疮可以与银屑病共存 5、诊断特点 口腔黏膜病的诊断依据 （1） 临床病损横向比较 （2） 病理检查：组织切片、免疫组化 分子病理学 （3） 治疗性诊断 按照某一种最可能的疾病进行临床治疗 如果有效，则诊断为这种疾病 6、治疗特点：口腔黏膜病需要病因治疗和对症治疗 同病异治： 根据同一种疾病发生的不同原因进行治疗 ——复发性阿弗他溃疡： 免疫反应过强者用免疫抑制剂 免疫反应过低者用免疫增强剂 异病同治： 由于不同的疾病可有相同的发病机制 可用相同的药物治疗 ——药敏性口炎 糜烂型口腔扁平苔藓 均用免疫抑制剂治疗