〖医学〗复发性阿弗他溃疡.ppt

复发性阿弗他溃疡 Recurrent aphthous ulcer (RAU) Recurrent aphthous ulcer 复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）也叫复发性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）、复发性口腔溃疡。本病为口腔粘膜病中发病率最高者。 Recurrent aphthous ulcer 【病因】 其病因较为复杂，还不甚明了。大量研究表明。本病与下列因素相关：遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。据统计资料表明，约40％--50％的患者有家族史，且症状比无家族史者更为严重。 Recurrent aphthous ulcer 【病因】 有些学者在该病的病损组织中发现有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒，但是均未在血清中发现其相应的抗体产生，也未发现成熟的病毒小体，这些诱因还有待进一步证实。 Recurrent aphthous ulcer 【临床表现】 本病多发于女性，发病年龄多在10—30岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑，中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm，通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。 Recurrent aphthous ulcer Recurrent aphthous ulcer Recurrent aphthous ulcer Recurrent aphthous ulcer Recurrent aphthous ulcer Recurrent aphthous ulcer 【病理】 早期粘膜上皮水肿，细胞内及细胞间均可发生水肿，上皮细胞间有白细胞移出，以后上皮溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。也有在上皮下方形成疱，然后上皮脱落而成溃疡。溃疡表面可有纤维素性渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组织所覆盖。溃疡部位为密集的炎症细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。 Recurrent aphthous ulcer 【病理】 粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。溃疡底部炎症仍密集且多在血管周围。毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。 Recurrent aphthous ulcer 【病理】 病变组织周围上皮基底膜区可有免疫球蛋白和补体沉积。血清中可检测出抗口腔粘膜上皮抗体。唾液中的SIgA含量在发病期升高，缓解期降低。 * *