内分泌系统疾护理常规.docVIP

1糖尿病的护理 1．心理护理糖尿病是终身疾病，需坚持长期的治疗，容易引起各种器官的急、慢性并发症，多易出现失望、恐惧、焦虑的心理，因此，护士应从心理上疏导，讲解糖尿病相关知识，要劝慰保持心情愉悦，树立起战胜疾病的信心，要坚信糖尿病目前虽不能根治，但如果控制良好仍然可以拥有正常的生活、工作、学习。 2．饮食治疗的护理饮食疗法是糖尿病治疗的基础方法，是通过合理平衡的膳食，配合运动及药物治疗，将血糖控制在理想范围，可以满足各种生理状态的需要，有效防治糖尿病各种急、慢性并发症的发生，达到改善整体健康状况的目的。饮食治疗的原则具体包括： （1）合理控制总热量：根据身高、标准体重、工作性质计算每日所需总热量。 （2）平衡膳食：①根据病情、年龄、个人喜好等选择丰富多样、营养合理的食物。②合理分配，每日三餐分配为1/5、2/5、2/5 或1/3、1/3、1/3，也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。③食物中各种营养成分提供的热量分配：碳水化合物占总热能的50～60％，蛋白质占15～20％，脂肪占25～30％。放宽对主食类食物（以碳水化合物为主）的限制，限制脂肪的摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维及维生素、矿物质的摄入。 （3）提倡少食多餐，按时定量进餐。 3．运动治疗的护理运动疗法是糖尿病治疗的重要方法之一，它有利于血糖控制和代谢改善，降低胰岛素抵抗，以提高胰岛素敏感性，改善心肺功能，愉悦心情，有效的提高生活质量。运动要因人而异，在年龄体力病情的允许下，在医护的指导下选择适合自己的运动方式，运动量适当，不能过于劳累，运动时间相对固定，以餐后30至1为宜。运动要持之以恒，长期坚持，还应与饮食和药物治疗相配合。随身携带糖果饼干，一旦发生低血糖即进食。 4．口服降糖药的护理需使用口服降糖药物治疗时指导按时按剂量服药，不可随意增加或减少药物的剂量，促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类药物）应饭前服用，双胍类药物应饭后服用，α－葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖平）应与第一口饭一起嚼服。胰岛素增敏剂可饭前或饭后服用，注意观察药物的不良反应。 5．胰岛素治疗的护理胰岛素应储存在冰箱2～8的条件下，注射前应将药物摇匀（中效和预混胰岛素），注射时严格遵守无菌技术操作，认真核对剂量，注射时可选择上臂、腹部、大腿、臀部，有计划，有次序地更换注射部位。注射胰岛素时间为餐前15～30速效胰岛素餐时注射，注射后应按时进餐，避免低血糖的发生。注意观察胰岛素注射的不良反应，除低血糖反应外，还可出现过敏反应、胰岛素水肿、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 6．糖尿病低血糖反应的观察与护理当使用口服降糖药或胰岛素治疗出现头晕、心慌、冷汗、乏力、饥饿等症状时，立即测血糖，应考虑低血糖反应，给予糖水或甜食，必要时静脉注射50％葡萄糖20～40ml。 7．糖尿病监测的护理糖尿病定期检查有助于了解和监控病情的发展，为药物治疗提供相关依据。一般应用便携式血糖仪来观察和记录的血糖水平，每2～3月复查GHbA1c，每年1～2次进行全身复查，着重了解心脏、血管、眼底、神经、肾脏及血脂的水平。 8．健康教育根据的年龄、文化程度及病情评估其接受疾病的能力，采取恰当的方法将糖尿病疾病知识教育贯穿在整个住院治疗和护理过程中。具体内容包括： （1）解释饮食治疗的重要性，强调定时定量、少食多餐及三餐中热量分配，每日要尽量相同，与一起制订一份个体化的食谱，便于饮食控制及管理。 （2）坚持体育锻炼，每天的锻炼时间及活动量要循序渐进，量力而行。 （3）用降糖药物时，指导观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。 （4）帮助及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见不良反应。 （5）掌握定期检查血糖的重要性，学会尿糖检测，做好病情观察和记录。 （6）保持个人卫生，尤其是足部、口腔、阴部的清洁，预防感染。 （7）避免精神紧张及过度劳累，保持乐观稳定的情绪和充足的睡眠。 （8）定期门诊复查，平时外出时注意带糖尿病治疗情况卡。 二甲状腺功能亢进1．心理指导护士应该关心、安慰、体贴，帮助其保持良好的心态。还要教会学会安排自己的工作、学习和生活，注意劳逸结合，避免情绪波动，减轻精神压力，保持环境的整洁、舒适和安静，以最佳的心态接受治疗。 2．一般护理 （1）休息：在症状明显和治疗早期，应充分休息，避免剧烈运动。有心功能不全或甲亢危象时应绝对卧床休息，保持环境安静，温度适宜在20℃左右，避免强光刺激。 （2）饮食：给予高热量、高蛋白、富含维生素B族、清淡、易消化的饮食，要求少食多餐，均衡进食，不宜饮浓茶、咖啡，忌服含碘及刺激性食物。 （3）指导按医嘱服药，不可随意增加或减少药物用量。 （4）有浸润性突眼时，外出戴墨镜，睡眠时加眼罩，适当限制水及盐的摄入，局部给予眼药水或抗生素眼膏，以防感染。 （5）严密观察病情变化及药物不